狂犬病疫苗打几针

狂犬病预防接种分暴露前和暴露后程序，暴露前一般2-3针程序，免疫低下者可能需加强；暴露后一般5针程序，严重等特殊暴露需加被动免疫制剂，不同人群接种有不同注意事项，儿童反应较轻、老人抗体产生可能差、孕妇需及时接种、免疫低下者应答不佳需特殊处理。

一、暴露前预防接种程序

一般采用2-3针的接种程序。如0天、7天、21天（或28天）各接种1剂，共接种3剂；也有0天、14天、28天各接种1剂，共接种3剂的程序。对于免疫功能低下者，可能需要在首次接种后第1个月和第6个月分别加强接种1剂。儿童和成人在暴露前预防接种的程序基本一致，但儿童的免疫反应可能因年龄等因素略有差异，但总体遵循上述接种剂次和时间间隔。

二、暴露后预防接种程序

1.一般情况

通常采用5针接种程序，即分别于0天（第1天，注射当天）、3天（第4天，隔3天）、7天（第8天）、14天（第15天）、28天（第29天）各接种1剂狂犬病疫苗。

儿童在暴露后接种程序与成人相同，但需注意儿童的疼痛耐受等情况，在接种时可采取适当的安抚措施。

2.特殊暴露情况

如果伤口严重、面积大或位于头面部等神经丰富部位，除按上述5针程序接种疫苗外，还需在接种疫苗的同时注射狂犬病被动免疫制剂，如狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。注射被动免疫制剂可以在疫苗诱导机体产生主动免疫之前，及时提供抗体，增强保护效果。

三、不同人群接种注意事项

1.儿童

儿童的免疫系统尚在发育中，接种狂犬病疫苗后可能出现的局部反应（如接种部位红肿、疼痛等）和全身反应（如低热、乏力等）一般较成人轻，但仍需密切观察。在接种过程中，要确保儿童情绪稳定，尽量减少因紧张导致的接种反应加重。对于婴幼儿，接种部位的选择要谨慎，避免影响肢体活动等。

2.老年人

老年人的免疫功能有所减退，接种狂犬病疫苗后抗体产生可能相对较慢或滴度较低。在接种前要评估老年人的整体健康状况，如有慢性疾病（如糖尿病、高血压等）需控制好基础病情，以保证疫苗接种的安全性和有效性。接种后要更密切观察是否出现不良反应，因为老年人对不良反应的耐受能力可能较差。

3.孕妇

目前没有证据表明狂犬病疫苗会对孕妇和胎儿造成不良影响，当发生暴露需要接种狂犬病疫苗时，应及时接种。因为狂犬病一旦发病致死率几乎100%，所以孕妇在暴露后要遵循暴露后接种程序进行疫苗接种，无需因怀孕而犹豫是否接种疫苗。但在接种过程中要详细记录孕妇的情况，以便后续观察。

4.免疫功能低下者

如患有艾滋病、恶性肿瘤等免疫功能低下的人群，接种狂犬病疫苗后抗体应答可能不佳。这类人群在暴露后除了按常规程序接种疫苗外，可能需要增加疫苗接种剂次，并在接种疫苗的同时考虑注射狂犬病被动免疫制剂，以提高保护效果。同时要加强对伤口的处理等综合措施，因为免疫功能低下者感染狂犬病后病情进展可能更快。