双侧腋下淋巴结肿大是什么原因

双侧腋下淋巴结肿大原因复杂，包括感染性因素（细菌感染如腋窝局部皮肤软组织感染、乳腺细菌感染累及腋下淋巴结，病毒感染如EB病毒感染、HIV感染）、肿瘤性因素（乳腺癌转移、淋巴瘤、其他恶性肿瘤腋下淋巴结转移）、反应性增生因素（结缔组织病相关、药物反应），发现需及时就医做详细检查明确病因并治疗。

一、感染性因素

1.细菌感染

腋窝局部皮肤软组织感染：例如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染腋窝皮肤及皮下组织，可引起腋窝淋巴结肿大。一般有局部红、肿、热、痛等表现，如皮肤疖肿、蜂窝织炎等蔓延至腋窝淋巴结，常见于不注意腋窝卫生、皮肤有破损后细菌入侵的人群，各年龄段均可发生，儿童可能因玩耍时皮肤擦伤等导致。

乳腺细菌感染累及腋下淋巴结：哺乳期女性易发生急性乳腺炎，细菌可经淋巴管蔓延至腋下淋巴结，引起腋下淋巴结肿大，哺乳期女性由于乳汁淤积、乳头破损等原因易患乳腺炎，进而累及腋下淋巴结。

2.病毒感染

EB病毒感染：可引起传染性单核细胞增多症，除了有发热、咽痛、肝脾肿大等表现外，也常出现腋下淋巴结肿大，青少年及年轻成人相对多见，通过唾液传播等方式感染。

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染：在急性期，部分患者可出现包括腋下淋巴结肿大在内的淋巴结肿大，HIV感染人群各年龄段都有，有高危性行为、输血史等情况的人群易感染。

二、肿瘤性因素

1.乳腺癌转移

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，癌细胞可经淋巴道转移至腋下淋巴结。早期可能表现为腋下单个或多个质地较硬、可推动或固定的淋巴结，随着病情进展，淋巴结可融合、增多。中老年女性相对高发，有乳腺癌家族史、未生育或晚育等乳腺癌高危因素的女性更需警惕。

2.淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可能累及腋下淋巴结。患者除了腋下淋巴结肿大外，还可能有发热、盗汗、消瘦等全身症状，各年龄段均可发病，发病原因可能与感染、免疫因素、遗传等多种因素有关。

3.其他恶性肿瘤腋下淋巴结转移：如肺癌等恶性肿瘤也可能发生腋下淋巴结转移，但相对乳腺癌转移来说概率较低，有肺癌病史或相关高危因素（如长期吸烟等）的人群需关注。

三、反应性增生因素

1.结缔组织病相关

如系统性红斑狼疮等结缔组织病，可出现腋下淋巴结肿大，同时伴有皮疹、关节疼痛、发热等多系统表现，中青年女性相对多见，发病与自身免疫紊乱等因素有关。

2.药物反应

某些药物可能引起淋巴结反应性增生，导致腋下淋巴结肿大，如抗癫痫药物等，但相对较少见，有用药史且出现腋下淋巴结肿大时需考虑药物因素，不同年龄段使用相关药物时需关注是否有此不良反应。

双侧腋下淋巴结肿大的原因较为复杂，感染、肿瘤、反应性增生等多种因素均可引起。当发现双侧腋下淋巴结肿大时，应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、血常规、淋巴结超声、病理活检等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。