妊娠期高血压疾病的危害是什么

妊娠期高血压疾病对母婴健康均存在显著危害，主要涉及母体多系统功能障碍、妊娠并发症及新生儿发育异常，具体表现为：

一、对母体的多系统损害

1.心血管系统并发症：血压持续升高可进展为子痫前期，表现为收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg，伴蛋白尿或水肿，严重时出现子痫，即突发抽搐、意识丧失，发生率约1%~2%。子痫前期患者脑血管意外风险增加，脑出血、脑梗死发生率较正常妊娠升高5~6倍，急性左心衰竭发生率约1.5%，可直接危及生命。

2.多器官功能障碍：肾脏受累表现为肾小球滤过率下降，血肌酐升高，严重者发展为急性肾衰竭，需透析治疗；肝脏可出现转氨酶升高、肝包膜下血肿，约10%患者进展为妊娠期急性脂肪肝，死亡率高达10%~20%；血液系统因血管内凝血激活，血小板计数下降（＜100×10/L），DIC发生率约0.5%，可引发全身出血倾向。

3.妊娠并发症风险：胎盘早剥发生率约1%~2%，剥离面积＞1/3时胎儿死亡率超过50%，子宫卒中、大出血（出血量＞1000ml）风险增加；胎盘血流灌注不足还可能诱发急性胰腺炎，淀粉酶升高发生率约8%，需禁食、胃肠减压等综合治疗。

二、对胎儿及新生儿的不良影响

1.宫内生长发育异常：胎盘血流减少导致胎儿慢性缺氧，胎儿生长指标（双顶径、股骨长）低于孕周均值的比例升高15%~20%，低出生体重儿（＜2500g）发生率较正常妊娠增加2~3倍，早产儿视网膜病变发生率约30%，需氧疗、光凝治疗。

2.早产及新生儿疾病：子宫胎盘血流不足刺激子宫收缩，早产发生率约15%~20%，早产儿呼吸窘迫综合征发生率较足月儿高5~8倍，需呼吸机支持；新生儿窒息发生率增加，Apgar评分＜7分的比例升高2倍，神经系统后遗症（脑瘫、智力发育迟缓）发生率约1.2%。

3.围产期死亡风险：死胎、死产发生率较正常妊娠增加2~3倍，其中子痫前期患者死胎风险可达3%~5%，主要因胎盘早剥、胎儿窘迫未及时干预所致。

三、母体远期健康风险

1.心血管疾病风险：妊娠期高血压病史女性，未来发生慢性高血压的风险升高2~3倍，冠心病、脑卒中发生率增加约40%，其中35岁以上且合并子痫前期者，远期心血管事件风险可升高50%。

2.代谢性疾病风险：糖尿病前期、2型糖尿病发生率较无病史者增加1.5~2倍，肥胖女性（BMI≥30kg/m2）合并妊娠期高血压时，胰岛素抵抗加重，代谢综合征发生率可达25%~30%。

**特殊人群提示**：有慢性高血压、糖尿病史或肥胖（BMI≥28kg/m2）的孕妇，HDP发生风险升高2~5倍，需从孕早期开始加强血压监测，每周1~2次，控制基础疾病后仍需每2周产检；年龄＞35岁的高危孕妇，建议每1~2周产检，动态监测胎儿生长指标，必要时提前终止妊娠降低风险。