结石怎么手术治疗

肾结石手术有经皮肾镜碎石取石术适用于≥2cm肾结石等及输尿管软镜碎石术针对≤2cm肾结石，输尿管结石手术包括适用于中下段的输尿管镜碎石取石术及嵌顿严重失败时的腹腔镜输尿管切开取石术，膀胱结石主要用经尿道膀胱结石碎石取石术，儿童手术需考虑生理特点选创伤小方式并关注肾脏等恢复，女性手术操作要轻柔注意会阴卫生，有基础疾病患者术前控制基础病术后监测相关情况。

一、肾结石手术治疗

1.经皮肾镜碎石取石术：适用于≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石等。通过腰部建立经皮肤至肾脏的通道，利用肾镜找到结石后，用激光、超声等碎石设备将结石粉碎并取出。该手术对较大肾结石效果较好，但需注意术后可能出现出血、感染等并发症，对于儿童患者需充分评估肾脏发育情况，选择合适通道建立方式以减少对肾脏的损伤。

2.输尿管软镜碎石术：针对≤2cm的肾结石，经尿道、膀胱进入输尿管软镜，到达肾盂、肾盏内的结石部位，利用激光等将结石击碎取出。其优势是创伤小，尤其适合一些位置较特殊的肾结石，如肾盏颈部狭窄处的结石，但对于较大结石可能需要多次手术，女性患者需注意尿道解剖特点，操作时需轻柔避免损伤尿道黏膜。

二、输尿管结石手术治疗

1.输尿管镜碎石取石术：是治疗输尿管结石的常用方法，适用于中下段输尿管结石。通过尿道、膀胱插入输尿管镜，找到结石后用激光等碎石设备将结石击碎并取出。对于结石嵌顿时间长、局部炎症较重的患者，可能需要先放置输尿管支架管引流后再行手术，男性患者因尿道较长、较弯曲，操作时需注意操作技巧，避免损伤尿道。

2.腹腔镜输尿管切开取石术：适用于输尿管结石嵌顿严重、经输尿管镜治疗失败的情况，通过腹腔镜手术切开输尿管取出结石。该手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，对于有基础疾病（如心肺功能不全）的患者需谨慎评估手术风险。

三、膀胱结石手术治疗

经尿道膀胱结石碎石取石术：是治疗膀胱结石的主要方式，通过尿道插入膀胱镜，用激光、气压弹道等设备将结石击碎后取出。适用于大多数膀胱结石患者，儿童膀胱结石多与营养不良等因素相关，手术时需注意选择合适的器械，避免损伤膀胱黏膜，术后需关注儿童营养状况的改善以预防结石复发。

四、不同人群手术注意事项

儿童：儿童结石手术需充分考虑其生理特点，优先选择创伤小、恢复快的手术方式，如输尿管软镜碎石术等，同时要关注术后肾脏发育及膀胱功能恢复情况，加强术后护理，避免感染等并发症。

女性：女性尿道较短、较宽，但手术操作仍需轻柔，尤其在输尿管镜等操作时，避免对尿道及周围组织的损伤，术后需注意会阴部卫生，预防泌尿系统感染。

有基础疾病患者：如合并糖尿病、高血压等基础疾病的患者，手术前需积极控制基础疾病，将血糖、血压等调整至相对稳定状态，以降低手术风险，术后需密切监测基础疾病变化及手术部位恢复情况。