病情描述:心率过快是什么原因
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
心率过快可由生理、病理及药物和其他外部因素引起。生理因素包括运动、情绪、年龄、性别影响;病理因素涉及心血管系统(冠心病、心力衰竭、心律失常)、内分泌系统(甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤)、呼吸系统疾病;药物因素有某些药物可致心率快,环境因素如高温、高空也会引发心率过快。
年龄差异:儿童的新陈代谢相对旺盛,心率通常比成年人快,新生儿的心率可以达到120~140次/分钟,随着年龄增长逐渐趋近于成年人的心率范围(60~100次/分钟);老年人的心脏功能有所减退,但是如果出现心率过快,可能是身体机能退化后对一些生理变化的适应能力下降等多种因素导致。
性别特点:一般来说,女性在青春期前心率与男性相近,青春期后女性雌激素水平变化等因素可能会使心率在某些情况下相对男性稍快,但这也不是绝对的,个体差异较大。
病理因素导致的心率过快
心血管系统疾病
冠心病:冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,心肌供血不足,心脏会通过加快心率来尝试维持正常的血液循环,患者除了心率过快外,还可能伴有胸痛、胸闷等症状。研究表明,约有一定比例的冠心病患者会出现心率过快的情况。
心力衰竭:心脏的收缩或舒张功能发生障碍,心输出量减少,为了保证重要器官的血液供应,心脏会代偿性地加快跳动,患者常表现为活动后气短、水肿等症状,同时心率持续增快。
心律失常:如阵发性室上性心动过速,是由于心脏传导系统出现异常,导致心跳突然加快,发作时心率可达到150~250次/分钟,可突然发作和突然终止;心房颤动也是常见的心律失常,心房不规则颤动,心室率往往增快,患者会有心慌、胸闷等不适。
内分泌系统疾病
甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,会提高机体的代谢率,使交感神经兴奋性增高,从而导致心率加快,患者还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状,通过检查甲状腺功能可以发现甲状腺激素水平异常。
嗜铬细胞瘤:这种肿瘤会间断或持续分泌大量儿茶酚胺,引起血压急剧升高和心率明显加快,发作时患者会出现头痛、心悸、面色苍白等症状,发作间期心率可能恢复正常,但再次发作时又会迅速增快。
呼吸系统疾病:严重的肺部疾病,如慢性阻塞性肺疾病急性加重期,由于缺氧,机体通过加快心率来增加氧的运输,患者会有呼吸困难加重、心率增快等表现,血气分析等检查可发现氧分压降低等异常。
药物及其他外部因素引起的心率过快
药物影响:某些药物可导致心率加快,如使用阿托品等M受体阻断剂,会阻断迷走神经对心脏的抑制作用,使心率增快;服用一些含有麻黄碱等成分的药物,也可能引起心率加快。
环境因素:高温环境下,人体为了散热,外周血管扩张,回心血量减少,心脏需要加快跳动来维持血压和血液循环,人在高温环境中停留过久可能会出现心率过快的情况;高空环境中,由于气压降低,氧气分压下降,身体缺氧,也会反射性引起心率加快。