引起高血压原因有哪些

高血压的成因可分为原发性与继发性两类，前者由遗传和环境因素长期作用导致，后者由肾脏、内分泌等疾病或药物诱发，特殊人群因生理特点或生活方式差异患病风险不同。

一、原发性高血压

1.遗传因素：家族史是重要风险因素，若父母一方或双方患高血压，子女患病概率显著增加。研究表明，高血压患者的一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病率较普通人群高2-3倍，与多个血压调节相关基因的微小变异累积效应有关。

2.环境因素：高盐饮食是明确诱因，每日钠摄入＞5克（相当于2克盐）时，钠水潴留会使血容量增加，血管压力升高；肥胖（尤其是腹型肥胖，男性腰围≥90cm、女性≥85cm）通过脂肪细胞分泌的炎症因子、激素（如瘦素、抵抗素）干扰血压调节；缺乏运动（每周运动＜150分钟）导致交感神经兴奋性增强、血管弹性下降；长期精神压力（如工作/生活焦虑）通过下丘脑-垂体-肾上腺轴激活皮质醇分泌，持续升高血压；过量饮酒（男性每日酒精＞25克、女性＞15克）直接刺激交感神经并损伤血管内皮功能。

二、继发性高血压

1.肾脏疾病：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等致肾功能受损，排钠能力下降；肾动脉狭窄因血流动力学改变激活肾素-血管紧张素系统，引发血压骤升；多囊肾因囊肿压迫肾组织导致肾素分泌增加。

2.内分泌疾病：甲状腺功能亢进时甲状腺激素过多加速代谢，交感神经兴奋；原发性醛固酮增多症因醛固酮分泌过多促进肾小管重吸收钠与水，引发血容量扩张；库欣综合征（糖皮质激素过多）通过抑制血管对儿茶酚胺的敏感性及增强肾素活性导致血压升高。

3.心血管与睡眠障碍：主动脉瓣关闭不全使心输出量增加，血压持续升高；多发性大动脉炎造成血管狭窄，致上下肢收缩压差异；睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间反复缺氧激活交感神经，致夜间血压升高、清晨血压“晨峰”现象。

4.药物影响：长期口服糖皮质激素（如泼尼松）、非甾体抗炎药（如布洛芬）、避孕药（含雌激素-孕激素）等药物，可能通过水钠潴留、血管收缩或激素紊乱升高血压。

三、特殊人群风险特点

1.老年人群（≥65岁）：随年龄增长，动脉壁弹性纤维减少、动脉硬化，血管顺应性下降，收缩压（高压）易升高，而舒张压（低压）可能因外周阻力增加波动。需定期监测血压，避免降压过快。

2.女性：育龄期女性因雌激素对血管的保护作用，高血压患病率低于男性；绝经后（≥45岁）雌激素骤降，血管内皮功能下降，血压逐渐上升，需关注围绝经期血压波动；长期口服含雌激素避孕药可能增加血栓风险，间接影响血压调节。

3.儿童与青少年：近年因肥胖率上升，儿童高血压患病率增至8%-10%。家族遗传性高血压患者在青春期可能提前发病，表现为血压轻度升高（收缩压/舒张压＞95百分位），需改善生活方式（如减少高糖零食、增加户外活动），避免成年后持续高血压。