怎样判断得了糖尿病

判断糖尿病需结合典型症状与医学检测指标，主要检测指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白，符合以下任一标准即可诊断：空腹血糖≥7.0mmol/L；餐后2小时血糖≥11.1mmol/L；随机血糖≥11.1mmol/L且伴有明显口渴、多尿等症状；糖化血红蛋白≥6.5%。

一、典型症状提示

多饮（每日饮水量显著增加，频繁感到口渴）、多食（食欲亢进但进食后很快饥饿，体重无增加甚至下降）、多尿（夜间排尿次数增多，尿量增加，可能出现尿失禁）、体重减轻（无刻意减重但短期内体重下降＞5%）是糖尿病典型症状。但约1/3的2型糖尿病患者早期无症状，症状仅作提示，确诊需依赖血糖检测。老年患者可能因肾糖阈升高或神经病变导致症状不典型，需提高警惕。

二、空腹血糖检测

空腹血糖指8~12小时未进食后的血糖值，正常范围3.9~6.1mmol/L。若检测结果≥7.0mmol/L，需排除应激（如感染、手术）、药物（如糖皮质激素）等因素，在非同日重复检测确诊。检测前需避免高糖饮食、剧烈运动及情绪波动，确保结果准确。

三、餐后血糖与随机血糖检测

餐后2小时血糖检测需以早餐后2小时为准，正常范围＜7.8mmol/L，≥11.1mmol/L确诊糖尿病。随机血糖指任意时间检测，无需空腹，≥11.1mmol/L且伴随多饮、多尿等症状可诊断。单次随机血糖升高需结合糖化血红蛋白或重复检测，避免单次饮食、运动等因素干扰。

四、糖化血红蛋白检测

糖化血红蛋白反映近2~3个月平均血糖水平，正常范围4%~6%。≥6.5%为糖尿病诊断标准之一，不受单次饮食影响，适合长期血糖监测。检测前无需空腹，但需排除严重贫血、血红蛋白异常（如地中海贫血）等影响因素，必要时结合空腹血糖确认。

五、特殊人群诊断差异

1.儿童青少年：1型糖尿病起病急，症状明显，可能伴随酮症酸中毒。诊断标准与成人相同，但需排除先天性代谢疾病、药物诱导性高血糖，检测时需避免低血糖（尤其是使用胰岛素的1型患者）。2.老年人群：因肾糖阈升高可能出现尿糖阴性但血糖显著升高，建议检测空腹、餐后2小时及糖化血红蛋白，同时排查肾功能不全（影响血糖排泄）。3.妊娠期女性：采用75g口服葡萄糖耐量试验，空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L可诊断妊娠糖尿病，需在孕24~28周筛查，产后6~12周复查排除糖尿病。

六、其他辅助检查

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）用于空腹血糖正常但餐后血糖异常者，75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L确诊。尿糖检测仅作初步筛查，阳性结果需结合血糖确认，因肾功能不全、肾小管重吸收功能异常可能出现假阳性。有糖尿病家族史、肥胖、高血压等病史者，建议每年检测空腹血糖及糖化血红蛋白，降低漏诊风险。