血检中渗透压过高是怎么回事

血渗透压主要指血浆渗透压正常约在280-320mOsm/kg·HO，过高常见因水分摄入不足、溶质增多包括血糖升高、血钠异常等，血钠、血糖是判断指标，儿童体液调节不完善脱水易致过高，老年人因慢病等易发生，女性生理期也可能出现，过高轻时口渴乏力，严重可影响神经需及时纠正。

一、血渗透压的基本概念

血渗透压主要指血浆渗透压，正常范围约为280~320mOsm/kg·HO，是衡量血液中溶质浓度的重要指标，反映血液的理化状态。

二、血检中渗透压过高的常见原因

（一）水分摄入不足

长时间未摄入足够水分、脱水状态（如严重呕吐、腹泻、大量出汗等）会使体内水分减少，溶质相对浓缩，导致渗透压升高。例如，高温环境下大量出汗却未及时补充水分，易引发渗透压过高。

（二）溶质增多

1.血糖升高：糖尿病患者血糖控制不佳时，血液中葡萄糖含量显著升高，葡萄糖作为溶质使血浆渗透压升高。研究表明，血糖每升高1mmol/L，血浆渗透压约升高1.8mOsm/kg·HO。

2.血钠异常：血钠是影响血浆渗透压的关键溶质，血钠浓度升高（高钠血症）会直接导致渗透压升高，常见于水分丢失过多而钠摄入相对正常或增多的情况。

3.其他溶质增多：如肾功能不全时，体内尿素、肌酐等代谢废物排泄障碍，在血液中蓄积使渗透压升高；高蛋白饮食短期内过量也可能短暂影响渗透压，但一般为轻度变化。

三、相关指标及意义

（一）血钠浓度

血钠正常范围约135~145mmol/L，血钠升高常伴随渗透压升高，是判断渗透压异常的重要依据之一。例如血钠＞145mmol/L且渗透压＞320mOsm/kg·HO时，高度提示高渗状态。

（二）血糖水平

血糖正常空腹范围为3.9~6.1mmol/L，餐后有所波动，血糖显著升高（如＞11.1mmol/L）可使渗透压明显上升。

四、不同人群渗透压过高的特点及注意事项

（一）儿童

儿童体液调节功能相对不完善，脱水时更易出现渗透压过高。例如婴幼儿腹泻若未及时补液，很快会导致水分丢失、溶质浓缩，需密切关注尿量、精神状态等，及时补充含电解质的液体以纠正渗透压异常。

（二）老年人

老年人常合并慢性疾病，如糖尿病、肾病等，本身存在水盐代谢调节能力下降的情况，更易发生渗透压过高。需定期监测血渗透压、血糖、肾功能等指标，若有基础疾病应积极控制原发病，同时注意避免过度限制饮水导致血液浓缩。

（三）女性特殊生理期

女性在生理期若大量出汗或饮水不足，也可能出现渗透压升高。生理期应注意合理补充水分，保持电解质平衡，避免因渗透压异常引发不适症状。

五、渗透压过高可能引发的影响

渗透压过高可引起一系列机体反应，轻度时可能表现为口渴、乏力；严重时可影响神经系统功能，出现头晕、烦躁不安，甚至抽搐、昏迷等情况，需及时干预纠正渗透压至正常范围。