哪种药物被称为降糖药

各类降糖药有不同代表药物及作用机制，双胍类二甲双胍是2型糖尿病常用一线药物，适大多2型糖尿病患者尤其肥胖者，儿童非药物干预优先；磺脲类如格列本脲刺激胰岛β细胞降糖，适新诊断非肥胖2型糖尿病，老年人及肝肾功能不全者慎用；格列奈类瑞格列奈刺激胰岛β细胞快速分泌胰岛素控餐后高血糖，儿童不优先作为首选用药；噻唑烷二酮类吡格列酮激活受体增敏降血糖，有水肿不良反应，心衰风险者慎，孕妇及哺乳期女性不建议；α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖抑制酶延缓碳水吸收降餐后血糖，儿童使用需谨慎评估；GLP-1受体激动剂利拉鲁肽激动受体降糖且有减重作用，胰腺炎病史者慎用，儿童不常规首选；DPP-4抑制剂西格列汀抑制酶增GLP-1水平降糖，严重肾功能不全者需调整剂量，儿童需专业医生评估后谨慎决定。

一、双胍类降糖药

代表药物为二甲双胍，是2型糖尿病治疗的常用一线药物。其作用机制主要是通过减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来发挥降糖作用，适用于大多数2型糖尿病患者，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。对于儿童患者，非药物干预是优先考虑的，一般不轻易使用双胍类药物降糖。

二、磺脲类降糖药

常见药物如格列本脲等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。这类药物适用于新诊断的2型糖尿病非肥胖患者，但对于老年人及肝肾功能不全者需谨慎使用，因为可能增加低血糖风险等。

三、格列奈类降糖药

代表药物有瑞格列奈，其作用机制是通过刺激胰岛β细胞快速分泌胰岛素，起效快、作用时间短，能模拟胰岛素的生理性分泌，主要用于控制餐后高血糖，适用于饮食控制及运动锻炼无效的2型糖尿病患者，对于儿童患者一般不优先选择此类药物作为降糖首选用药。

四、噻唑烷二酮类降糖药

例如吡格列酮，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ，增加靶组织对胰岛素的敏感性，从而降低血糖。此类药物可能会有水肿等不良反应，对于有心衰风险的患者需谨慎使用，孕妇及哺乳期女性一般不建议使用该类药物降糖。

五、α-葡萄糖苷酶抑制剂

像阿卡波糖，通过抑制小肠黏膜上皮细胞的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者，对于儿童患者使用需谨慎评估，一般优先考虑非药物干预措施。

六、GLP-1受体激动剂

如利拉鲁肽，通过激动GLP-1受体，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌等发挥降糖作用，还具有一定的减重作用。对于有胰腺炎病史的患者需慎用，儿童患者一般不将此类药物作为常规降糖首选。

七、DPP-4抑制剂

例如西格列汀，通过抑制DPP-4酶，减少GLP-1的灭活，增加GLP-1的水平从而发挥降糖作用。一般耐受性较好，但对于有严重肾功能不全的患者需要调整剂量，儿童患者使用此类药物需在专业医生评估后谨慎决定。