结石的治疗过程是怎样的

结石诊疗先通过采集病史、体格检查及影像学检查诊断评估，非手术治疗包括保守观察、增加液体摄入、适度运动、针对特定结石用相应药物辅助，手术治疗有体外冲击波碎石、内镜手术（输尿管镜碎石取石、经皮肾镜碎石取石）、开放手术，特殊人群中儿童重非侵入性且评估生长发育影响，老年人综合评估基础病选负担小方式，妊娠期权衡对胎儿影响选治疗方法。

一、诊断评估

通过详细采集病史，了解患者结石相关症状（如疼痛、血尿等）、既往病史及家族史等。进行体格检查，重点关注腹部有无压痛、叩击痛等体征。借助影像学检查，如超声可初步筛查结石位置与大小，CT能更精准显示结石详情，明确结石的部位、数目、大小及肾脏形态等情况，以此为后续治疗方案制定提供依据。

二、非手术治疗

1.保守观察：对于体积较小且无明显症状的结石，可采取保守观察策略，定期复查影像学检查，监测结石变化情况。

2.增加液体摄入：保证每日充足的液体摄入，使尿量维持在2000～3000ml/d，有助于稀释尿液，降低结石形成风险，促进较小结石随尿液排出。

3.适度运动：根据自身状况进行适度运动，如跳绳、跳跃等，可借助重力作用促进结石移动，利于结石排出，但运动需适度，避免过度劳累。

4.药物辅助：针对特定类型结石可使用相应药物，例如尿酸结石可使用别嘌醇等抑制尿酸生成的药物（需基于科学研究证实的药物应用），但药物使用需严格遵循科学依据，避免不恰当用药。

三、手术治疗

1.体外冲击波碎石：利用体外产生的冲击波聚焦于体内结石部位，将结石击碎，使其随尿液排出体外，适用于合适大小的上尿路结石等情况，需依据结石具体特征评估是否适用。

2.内镜手术

输尿管镜碎石取石术：经尿道插入输尿管镜，找到结石后利用激光等能量设备将结石击碎并取出，适用于输尿管中下段结石等。

经皮肾镜碎石取石术：通过腰部建立通道进入肾脏，利用器械击碎并取出结石，适用于较大的肾结石等情况。

3.开放手术：对于复杂的、其他手术方式难以处理的结石，可能需要进行开放手术治疗，目前这种手术方式应用相对较少，多作为其他方法无效时的选择。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童结石治疗需优先考虑非侵入性方法，避免过度医疗，由于儿童身体处于生长发育阶段，治疗时要充分评估治疗对其生长发育的影响，如能通过保守治疗解决的尽量不急于手术，且手术操作需更加精细谨慎。

2.老年人：老年人常伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在选择治疗方案时需综合评估其心肺功能、肝肾功能等情况，优先选择对机体负担较小的治疗方式，若需手术要做好围手术期的管理，降低手术风险。

3.妊娠期女性：妊娠期结石治疗需权衡治疗对胎儿的影响，优先考虑对胎儿影响小的方法，如能通过保守治疗缓解的尽量保守处理，若必须手术则选择对妊娠影响最小的时机和方式。