高血压的5大危害

高血压是常见慢性疾病，长期血压升高会对多个器官系统造成不可逆损害，其5大核心危害包括心脑血管系统损伤、肾脏功能衰竭、眼底病变、认知功能衰退及外周血管病变。

一、心脑血管系统损害：长期高血压使心脏负荷增加，左心室因代偿性肥厚逐渐失代偿，发展为心力衰竭，高血压患者心衰发生率是非高血压者的2-3倍。同时，动脉粥样硬化风险显著升高，冠心病发生率增加2-4倍，脑卒中风险是非高血压者的4-6倍，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，脑卒中风险增加约2倍。年龄＞65岁、有高血压家族史、长期吸烟的男性人群及绝经后女性心脑血管事件风险更高。

二、肾脏功能进行性衰退：长期高血压引发肾小动脉硬化，肾血流灌注减少，肾小管功能受损，肾功能逐渐下降。高血压患者肾功能下降速度比正常人群快1.8倍，糖尿病合并高血压患者肾功能衰退更快。男性高血压患者肾功能衰竭发生率比女性高15%-20%，高盐饮食（每日＞5g钠摄入）及腹型肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）人群肾功能损害风险更高。

三、眼底血管病变：高血压可致视网膜小动脉痉挛、硬化，早期表现为动脉变细、反光增强，中期出现出血、渗出，晚期可致视力丧失。5-10年未控制的高血压患者眼底病变检出率达30%-40%，年龄＞50岁、血压＞160/100mmHg者风险显著增加。高血压合并糖尿病患者眼底病变发生率是非糖尿病高血压者的3倍，长期熬夜、高强度用眼（每日＞8小时）可加重眼底负担。

四、认知功能衰退：高血压通过脑小血管病变影响认知，收缩压＞140mmHg者脑白质病变发生率增加2.3倍，认知衰退速度比正常血压者快1.5-2倍。高血压患者65岁后老年痴呆风险升高20%-30%，早发性高血压（＜40岁发病）家族史人群认知衰退年龄提前5-8年，女性围绝经期因雌激素波动血压波动，认知功能下降速度更快。

五、外周血管病变：长期高血压引发外周动脉粥样硬化，以下肢动脉硬化闭塞症为主，表现为间歇性跛行、下肢发凉，严重者需截肢。高血压患者下肢动脉狭窄发生率是非高血压者的2.8倍，40岁以上男性风险高于女性（男性约45%，女性约30%）。糖尿病、高同型半胱氨酸血症（＞15μmol/L）及吸烟（每日＞10支）是高危因素，血压控制不佳（收缩压＞160mmHg）者病变进展加快30%。

特殊人群提示：老年高血压患者（≥65岁）应优先选择长效降压药，避免血压大幅波动，降压目标通常为＜150/90mmHg；糖尿病合并高血压（eGFR＜60ml/min/1.73m2）需定期监测肾功能，避免使用肾毒性药物；儿童青少年高血压优先非药物干预（如减重、限盐），避免长期使用降压药影响生长发育；女性高血压（围绝经期）需结合激素替代治疗监测血压，避免雌激素波动致血压骤升。