糖尿病手脚发麻怎么治疗

糖尿病患者手脚发麻需多方面综合处理，包括严格控制血糖达理想范围，用维生素类药物、醛糖还原酶抑制剂营养神经，用前列腺素类似物等改善微循环，管理高血压、高血脂等基础疾病，进行有氧运动和神经松动训练等康复锻炼，儿童、老年、妊娠期糖尿病患者有各自特殊注意事项。

营养神经治疗

维生素类药物：维生素B12（甲钴胺等）可参与神经细胞内核酸和蛋白质的合成，促进神经髓鞘形成，对糖尿病神经病变有一定治疗作用。有研究表明，补充甲钴胺能改善糖尿病患者神经传导速度等指标，缓解手脚发麻症状。

醛糖还原酶抑制剂：依帕司他可抑制醛糖还原酶，减少山梨醇在神经细胞内堆积，从而减轻神经损伤，改善手脚发麻等症状。

改善微循环

糖尿病患者常存在微循环障碍，影响神经的血液供应。可使用前列腺素类似物（如前列地尔）等药物改善微循环，增加神经组织的血液灌注，为神经修复提供良好的微环境。对于老年糖尿病患者，由于其血管弹性差等特点，改善微循环治疗尤为重要，能在一定程度上缓解手脚发麻带来的不适。

针对基础疾病管理

若患者同时合并高血压、高血脂等疾病，需积极控制。高血压会加重血管损伤，高血脂会影响血液流变学，进而影响神经供血。将血压控制在收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg（能耐受可进一步降低），血脂中低密度脂蛋白胆固醇控制在<2.6mmol/L（合并糖尿病时应<1.8mmol/L）等目标，有助于减轻对神经血管的损害，缓解手脚发麻。

康复锻炼

有氧运动：如散步、慢跑等，每周至少150分钟。适当有氧运动可促进血液循环，增强机体代谢能力，对改善糖尿病神经病变引起的手脚发麻有帮助。不同年龄患者运动强度需调整，年轻患者可适当增加运动强度和时间，老年患者则应选择较为温和的运动方式，避免过度劳累。

神经松动训练：在专业康复师指导下进行手指、脚趾的屈伸等神经松动训练，可改善神经的传导功能，缓解手脚发麻症状。对于糖尿病病程较长的患者，康复锻炼需长期坚持，且要根据自身情况逐渐增加强度。

特殊人群注意事项

儿童糖尿病患者：儿童糖尿病患者出现手脚发麻相对少见，但一旦出现需及时就医。在治疗上要谨慎选择药物，优先考虑对生长发育影响小的治疗方案，同时加强血糖等指标监测，康复锻炼要在专业人员指导下进行，避免因不当运动加重病情。

老年糖尿病患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗糖尿病手脚发麻时，要注意药物之间的相互作用。如使用多种药物时，需警惕药物不良反应对神经等系统的影响，康复锻炼要循序渐进，防止跌倒等意外发生。

妊娠期糖尿病患者：妊娠期糖尿病患者出现手脚发麻，治疗时要充分考虑胎儿安全。在选择药物时，要避免使用对胎儿有不良影响的药物，控制血糖和其他基础疾病时要在妇产科和内分泌科医生共同指导下进行，康复锻炼也要以不影响胎儿为前提。