如何缓解结石的疼痛感

缓解肾结石疼痛有非药物和药物方法。非药物包括改变体位（不同体位利于结石位置变化或移动以减痛）、热敷（扩张血管、促血液循环、缓肌肉痉挛）、大量饮水（增尿量助小结石排出、稀释尿液减刺激，不同人群饮水量有别）；药物包括非甾体类抗炎药（抑制环氧化酶、抗炎镇痛，消化道溃疡患者等需谨慎）、阿片类镇痛药（强效镇痛，用于剧烈痛，有不良反应，特殊人群慎用）

一、非药物缓解方法

1.改变体位

对于肾结石患者，可尝试不同的体位来缓解疼痛。例如，侧卧时可能会使结石位置发生一定变化，从而减轻对尿路的刺激。不同的体位对结石位置的影响机制与结石在肾脏内的解剖位置以及重力等因素有关。一般来说，通过不断变换体位，有可能让结石离开原本刺激尿路黏膜较严重的位置，进而缓解疼痛感。对于输尿管结石患者，也可以通过改变体位，比如从站立位改为蹲位等，利用体位变化来促进结石的移动，减轻梗阻引起的疼痛。

2.热敷

可以用湿热的毛巾敷在疼痛部位，如肾区等。热敷能够使局部血管扩张，促进血液循环，缓解肌肉痉挛。其原理是热量传递到机体后，改善局部的血液供应，减轻因结石刺激尿路引起的局部缺血、缺氧状态，从而在一定程度上缓解疼痛感。但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤，尤其是对于皮肤感觉不太灵敏的人群，如糖尿病患者等，更要谨慎控制热敷温度和时间。

3.大量饮水

增加水分摄入可以增加尿量，尿液的冲刷作用有助于小结石的排出，同时也能稀释尿液，减少晶体沉积，减轻结石对尿路的刺激。一般建议每天饮用2000-3000毫升的水，以保持尿液呈淡黄色或无色为好。对于不同年龄的人群，饮水量会有一定差异，儿童由于身体代谢快，更要保证充足的水分摄入，但要注意少量多次饮用，避免一次大量饮水引起水中毒。对于患有心功能不全等疾病的人群，大量饮水可能会加重心脏负担，这类人群饮水需要遵循医生的指导。

二、药物缓解方法

1.非甾体类抗炎药

例如布洛芬等。非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛的作用。它们可以缓解结石引起的尿路炎症反应和疼痛。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体类抗炎药可能会加重消化道溃疡的风险，这类患者需要谨慎使用。儿童使用非甾体类抗炎药需要严格按照儿童的体重等情况，在医生的指导下使用，因为低龄儿童对药物的代谢和耐受能力与成人不同。

2.阿片类镇痛药

如哌替啶等。阿片类镇痛药通过与中枢神经系统的阿片受体结合，发挥强效的镇痛作用。当结石引起的疼痛较为剧烈，非甾体类抗炎药无法有效缓解时，可考虑使用阿片类镇痛药。但阿片类镇痛药可能会引起恶心、呕吐、便秘等不良反应，而且长期使用可能会导致依赖。对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群，使用阿片类镇痛药需要非常谨慎，因为药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。