心绞痛怎样治疗啊需要做支架吗

心绞痛治疗包括药物治疗、血运重建治疗（冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗即放支架等）及生活方式调整，是否需要做支架受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，需心内科等专科医生根据患者详细病情全面评估后制定个体化治疗方案。

一、心绞痛的治疗方法

心绞痛的治疗主要包括药物治疗、血运重建治疗（如冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗即放支架等）以及生活方式的调整。

药物治疗：常用药物有硝酸酯类，如硝酸甘油，可扩张冠状动脉，增加心肌供血，迅速缓解心绞痛症状；β受体阻滞剂，如美托洛尔等，通过降低心率、血压和心肌收缩力，减少心肌耗氧量；钙通道阻滞剂，如硝苯地平，能扩张冠状动脉，减轻冠状动脉痉挛，改善心肌供血。

血运重建治疗

冠状动脉旁路移植术：适用于多支冠状动脉严重病变的患者，通过取患者自身的大隐静脉等血管，搭建一条旁路，使血液绕过狭窄或阻塞的部位，到达缺血的心肌区域。

经皮冠状动脉介入治疗（放支架）：对于符合指征的患者，当冠状动脉狭窄严重影响心肌供血时可考虑。通过导管将支架输送到冠状动脉狭窄部位，撑开血管，恢复冠状动脉血流。一般来说，当患者药物治疗效果不佳，冠状动脉造影显示主要冠状动脉狭窄程度≥70%时，可能需要考虑放支架，但具体是否需要放支架还需综合患者的症状、冠状动脉病变的具体情况（如病变部位、病变长度等）以及患者的整体身体状况等多方面因素来决定。

二、影响是否需要做支架的因素

年龄：老年患者可能合并多种基础疾病，在评估是否需要支架时需更谨慎权衡手术风险与收益；年轻患者如果冠状动脉病变严重影响生活质量和预后，可能更倾向于积极的血运重建治疗，但也要充分考虑手术相关风险。

性别：一般来说性别本身不是决定是否放支架的关键因素，但女性患者在病情评估时需注意其特殊的生理病理特点，如更年期前后激素水平变化对心血管系统的影响等，可能在治疗决策上需综合考虑这些因素来制定个性化方案。

生活方式：吸烟、酗酒、高脂高糖饮食、缺乏运动等不良生活方式会加重冠状动脉粥样硬化进展，影响心绞痛的治疗效果和预后。在决定是否需要支架时，需要患者配合改善生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等，对于生活方式改善不佳的患者，可能需要更积极的血运重建等治疗来挽救心肌功能。

病史：如果患者有其他严重的基础疾病，如严重的肺部疾病、肝肾功能不全等，放支架的手术风险会增加，需要在评估手术风险和收益后谨慎决策；如果患者既往有过严重的出血性疾病等，在选择抗血小板等药物治疗或支架手术时也需要充分考虑药物相互作用和手术出血风险等问题。

总之，心绞痛的治疗是一个个体化的过程，是否需要做支架需要由心内科等相关专科医生根据患者的详细病情资料进行全面评估后才能做出准确判断，以制定出最适合患者的治疗方案。