股骨头坏死该怎样治

股骨头坏死非手术治疗包括限制负重及药物治疗，限制负重可避免股骨头受压变形延缓病情进展，药物有改善血运的抗凝扩血管药及抑制破骨增加成骨药；手术治疗有髓芯减压术适早期患者、带血管蒂骨移植术需精确操作及人工髋关节置换术适晚期患者但儿童一般不首先考虑人工髋关节置换术成人符合指征且耐受可选择。

一、非手术治疗

1.限制负重

对于股骨头坏死患者，限制负重是重要的非手术治疗措施。通过限制负重可以避免股骨头进一步受压变形，延缓病情进展。例如，患者应避免长时间站立、行走及剧烈运动等，可借助拐杖等辅助器具减轻患侧髋关节的负重。对于儿童患者，因其骨骼仍在发育中，更需严格限制负重，防止影响骨骼正常发育及加重股骨头坏死情况。

2.药物治疗

抗凝及扩血管药物：一些药物可改善股骨头的血运，如前列地尔等。研究表明，前列地尔能扩张血管，增加股骨头局部的血液供应。但在儿科应用时需谨慎评估，因为儿童的肝肾功能与成人不同，药物代谢可能存在差异。对于成人患者，可根据病情在医生指导下使用此类药物来改善血运状况，从而缓解股骨头坏死相关症状。

抑制破骨和增加成骨药物：像阿伦膦酸钠等药物有一定抑制破骨细胞活性和增加成骨的作用。不过药物使用需严格遵循医嘱，不同年龄、不同病情严重程度的患者用药选择和剂量等都有严格要求，例如儿童患者由于骨骼处于生长阶段，使用此类药物可能对骨骼发育产生潜在影响，需权衡利弊后谨慎使用。

二、手术治疗

1.髓芯减压术

该手术通过降低骨髓内压力，改善股骨头血运。适用于早期股骨头坏死患者。对于年轻患者，尤其是儿童患者，由于其股骨头仍有较大的修复潜力，髓芯减压术可能是一种选择，但术后需密切观察股骨头的恢复情况以及骨骼的生长发育情况。成人患者在符合手术指征时也可考虑此手术，术后需进行康复训练以促进恢复。

2.带血管蒂骨移植术

利用带血管蒂的骨组织移植来改善股骨头血供。例如旋髂深动脉带髂骨瓣移植等。此手术需要精确的操作，将带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域，为坏死股骨头提供新的血运来源。对于不同年龄患者，手术的可行性和术后效果有所不同。儿童患者由于血管较细，手术操作难度相对较大，且术后血管的成活及股骨头的修复情况需密切监测；成人患者则需根据自身身体状况、股骨头坏死的分期等综合评估是否适合该手术。

3.人工髋关节置换术

适用于晚期股骨头坏死患者。对于年龄较大、病情严重且其他治疗方法无效的患者可考虑。但儿童患者一般不首先考虑人工髋关节置换术，因为其髋关节还在发育过程中，人工关节需要随着生长进行更换，会给患者带来多次手术的痛苦和风险。而成人患者在符合手术指征且身体状况能够耐受手术时可选择人工髋关节置换术，术后需进行康复训练以恢复髋关节功能，但要注意人工关节的使用寿命等问题。