空腹血糖多少算糖尿病

空腹血糖≥7.0mmol/L且重复检测结果一致，结合多饮、多尿、体重下降等典型症状，可诊断为糖尿病。空腹血糖6.1~6.9mmol/L提示空腹血糖受损，属于糖尿病前期状态。此外，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%，也可作为诊断依据。

一、糖尿病诊断的空腹血糖标准

1.空腹血糖定义为至少8小时未摄入热量（可少量饮水），检测结果≥7.0mmol/L为诊断阈值。单次检测异常需在另一天重复检测确认，避免因应激（如感染、手术）或单次饮食影响结果。2型糖尿病患者若空腹血糖长期≥7.0mmol/L且伴胰岛素抵抗，需结合胰岛素水平（如C肽、胰岛素释放试验）综合判断。

二、其他诊断标准及适用场景

1.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：服用75g无水葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，适用于空腹血糖正常但餐后血糖升高的人群（如空腹血糖6.1~6.9mmol/L但餐后2小时≥11.1mmol/L）。

2.糖化血红蛋白（HbA1c）：≥6.5%反映过去2~3个月平均血糖水平，不受单次饮食波动影响，适用于无法多次检测的人群。研究显示，HbA1c每升高0.1%，糖尿病风险增加10%~15%。

三、空腹血糖异常的前期状态

1.空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖6.1~6.9mmol/L，此阶段胰岛素敏感性已下降，约10%~15%/年进展为糖尿病。生活方式干预可降低58%进展风险，包括减少精制糖摄入（每日≤25g）、增加膳食纤维（每日≥25g）、每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。

四、特殊人群的诊断注意事项

1.老年人：年龄＞65岁者，空腹血糖诊断阈值可适当放宽至7.8mmol/L（结合心血管疾病史），避免低血糖风险。需结合尿微量白蛋白、眼底检查评估并发症风险，每6个月监测糖化血红蛋白。

2.妊娠期女性：妊娠糖尿病诊断标准不同，空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，产后6~12周需复查，避免因激素波动（如胎盘生乳素）误判。

3.儿童青少年：1型糖尿病常伴酮症倾向，诊断需结合症状（如恶心呕吐、呼气烂苹果味），避免因低血糖（如进食延迟）误判为糖尿病。

五、诊断后的干预原则

1.非药物干预优先：饮食控制（每日碳水化合物占总热量45%~60%，优先全谷物、蔬菜）、规律运动（每周≥150分钟有氧运动）、体重管理（BMI维持在18.5~23.9）。

2.药物治疗需个体化：2型糖尿病患者若生活方式干预3个月后血糖仍不达标，可在医生指导下使用二甲双胍等药物，避免低龄儿童使用。定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，每年进行糖尿病视网膜病变、足部检查。