腹膜炎有哪些症状

腹膜炎有多种症状，腹痛是主要症状，呈持续性剧烈全腹痛且程度范围因病因不同而异；早期因腹膜刺激有恶心呕吐，后期可因肠梗阻致持续性呕吐；体温可升高且与炎症程度相关，不同年龄表现有差异；会出现感染中毒症状，严重时可致休克，特殊人群表现不同；腹部有腹膜刺激征及腹胀等体征，腹膜刺激征包括压痛、反跳痛、肌紧张，程度因情况而异，腹胀随病情进展加重。

特点：是最主要的症状，一般为持续性、剧烈的全腹痛，疼痛程度较为剧烈，难以忍受。例如，患者会感觉腹部如同被利刃切割般疼痛。疼痛的范围通常会累及全腹，但也可能起始于原发病变部位，然后逐渐扩散。

影响因素：疼痛程度和范围会因病因不同而有所差异。比如，胃十二指肠溃疡穿孔引起的腹膜炎，起始于上腹部，随后因胃肠内容物沿右结肠旁沟流至右下腹，可导致全腹疼痛；而急性阑尾炎穿孔引发的腹膜炎，初始为右下腹疼痛，之后逐渐波及全腹。不同年龄的患者对疼痛的感知和表达可能不同，儿童可能因无法准确表达而表现为哭闹不安等。

恶心、呕吐

发生机制：早期是由于腹膜受到刺激引起的反射性恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。后期则可能因为麻痹性肠梗阻而出现持续性呕吐，且呕吐物可含有黄绿色胆汁，甚至呈棕褐色粪样内容物。

不同人群表现：老年患者可能因反应相对迟钝，恶心、呕吐症状出现较晚或不典型；小儿患者由于胃肠道功能较弱，呕吐可能更为频繁，需密切观察其脱水及电解质紊乱情况。

发热

程度及特点：体温可升高，其升高程度与炎症的严重程度相关。开始时体温可能正常，之后逐渐升高。例如，急性化脓性腹膜炎患者多有高热表现。

年龄差异：儿童的体温调节中枢尚未发育完善，腹膜炎时发热可能较为明显且波动较大；老年人由于机体抵抗力下降，发热可能不如青壮年显著，需注意观察其体温变化的细微差别。

感染中毒症状

表现：患者可出现精神萎靡、乏力、嗜睡、脉搏快、呼吸浅快等表现，严重时可出现感染性休克，表现为面色苍白、口唇发绀、皮肤湿冷、血压下降、尿量减少等。

特殊人群情况：婴幼儿患腹膜炎时，感染中毒症状可能更为严重，且易出现电解质紊乱和酸碱平衡失调，需特别关注其精神状态、皮肤弹性等情况来判断病情。

腹部体征

压痛、反跳痛和肌紧张：是腹膜炎的典型体征，称为腹膜刺激征。压痛以原发病灶处最为明显，如阑尾炎穿孔时右下腹有明显压痛；反跳痛是指医生按压腹部某部位后，迅速抬手时患者疼痛加剧；肌紧张程度则因病因和患者全身状况不同而有所差异，如胃十二指肠溃疡穿孔时，由于胃酸刺激，腹肌紧张可呈“木板样”强直；而老年人、小儿或体弱者的肌紧张可能不明显。

腹胀：随着病情进展，可出现腹胀加重的情况，这是因为腹膜炎导致肠麻痹，肠腔内积气积液。腹胀程度可反映病情的严重程度，腹胀明显者提示病情较重。