什么是狂犬病毒

狂犬病毒属弹状病毒科狂犬病毒属呈子弹状含单股负链RNA外有脂蛋白包膜糖蛋白刺突起关键作用分街毒和固定毒等基因型，主要通过动物咬伤/抓伤传播，也可经黏膜等感染，侵入人体后沿神经移至中枢神经系统繁殖再扩散至外周组织，实验室可通过荧光抗体法和核酸检测诊断，儿童、老人、免疫低下人群被咬伤后需不同处理。

一、基本定义

狂犬病毒是弹状病毒科狂犬病毒属的一种嗜神经性病毒，呈子弹状形态，核心为单股负链核糖核酸（RNA），外有脂蛋白包膜，包膜表面的糖蛋白刺突可识别宿主细胞受体。

二、形态结构特征

狂犬病毒颗粒整体呈子弹形，长度约130~380纳米，直径约75纳米，由核蛋白壳、磷蛋白和大蛋白组成的核衣壳包裹RNA基因组，外覆含糖蛋白刺突的脂质包膜，糖蛋白刺突在病毒识别宿主细胞及诱导免疫反应中起关键作用。

三、病毒分类归属

狂犬病毒属于弹状病毒科，该科病毒还包括其他能引起动物疾病的病毒。狂犬病毒在病毒分类上有多个基因型，其中街毒（自然感染宿主的狂犬病毒）和固定毒（在实验室连续传代的毒株）是常见类型，不同基因型的狂犬病毒在致病性和抗原性上有一定差异。

四、传播途径

1.动物咬伤/抓伤：是最主要的传播途径，携带狂犬病毒的犬、猫等哺乳动物通过咬伤或抓伤，使病毒经破损的皮肤或黏膜侵入人体。

2.黏膜感染：较少见，如狂犬病毒污染眼结膜、口腔黏膜等，也可导致感染。

3.其他途径：虽极罕见，但理论上可通过器官移植、吸入含病毒气溶胶等方式感染，但实际案例极少。

五、致病机制

狂犬病毒侵入人体后，首先在伤口局部肌肉细胞中少量复制，随后沿周围神经的轴突向中枢神经系统逆向移动，最终到达大脑中枢神经系统（主要侵犯脑干、海马等部位），引发病毒性脑炎等病变。病毒在中枢神经系统大量繁殖后，又可沿传出神经扩散至唾液腺等外周组织，导致唾液中含有大量病毒，具备传染性。

六、实验室检测方法

1.荧光抗体法：取患者唾液、脑脊液或皮肤活检组织，用荧光标记的狂犬病毒特异性抗体检测病毒抗原，阳性结果可辅助诊断。

2.核酸检测：采用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测标本中的狂犬病毒核酸，灵敏度和特异性较高，可用于早期诊断。

七、特殊人群注意事项

儿童：儿童被动物咬伤后，因自我防护意识差，更易发生暴露，需立即彻底清洗伤口并尽快接种狂犬病疫苗，且儿童免疫反应特点可能影响疫苗效果，需密切关注接种后反应。

老年人：老年人免疫功能相对低下，感染狂犬病毒后发病风险及病情进展可能更迅速，被动物咬伤后应更及时、规范地进行伤口处理和疫苗接种，以降低感染风险。

免疫功能低下人群：如患有艾滋病、接受免疫抑制治疗等人群，感染狂犬病毒后发病概率增加且病情更凶险，需严格遵循暴露后预防流程，必要时加强免疫措施。