磨骨和削骨手术是如何进行的

术前需进行全面身体检查结合面部情况设计个性化方案、戒烟戒酒停影响凝血药物且女性避开生理期，手术多采用全身或局部联合麻醉、口腔内切口暴露下颌骨后磨削削除适量骨骼再止血缝合，术后要保持口腔切口清洁用漱口水、进流食半流食、避免剧烈运动和大幅面部动作定期复查，有基础疾病者需密切监测控制相关指标，女性术后注意休息心态，老年患者加强营养支持家人协助护理。

一、术前准备

1.身体检查：患者需进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以确保身体状况适合手术，排除心脑血管疾病、血液系统疾病等手术禁忌证。同时，医生会根据患者面部的具体情况，如面部骨骼结构、软组织状况等，结合患者的审美需求，设计个性化的手术方案。

2.术前准备事项：患者术前需戒烟戒酒，术前一段时间要停止服用可能影响凝血功能的药物，如阿司匹林等。女性患者需避开生理期，因为生理期凝血功能相对较差，手术出血风险可能增加。

二、手术过程（以常见的下颌角磨骨手术为例）

1.麻醉方式选择：通常采用全身麻醉，使患者在手术过程中处于无意识、无疼痛状态；也可根据情况选择局部麻醉联合镇静。

2.切口选择：多采用口腔内切口，这样可以避免面部皮肤留下明显瘢痕。在口腔内侧相应部位做切口，切开黏膜及肌肉组织，暴露下颌骨。

3.骨骼处理：使用专业的骨锯、骨凿等器械对下颌角进行磨削或削除。医生会根据术前设计，精确去除适量的骨骼组织，以达到改善面部轮廓的目的。在操作过程中，要严格控制去除骨骼的量，避免过度磨削导致面部畸形等并发症。

4.止血与缝合：手术过程中会仔细止血，然后对切口进行缝合，一般采用可吸收缝线，术后无需拆线。

三、术后护理

1.伤口护理：术后要保持口腔内切口清洁，遵医嘱使用漱口水漱口，防止伤口感染。密切观察伤口有无渗血、红肿等情况，若出现异常应及时就医。

2.饮食管理：术后初期需进食流食、半流食，如牛奶、粥、鸡蛋羹等，避免食用过硬、过烫、辛辣刺激性食物，防止刺激伤口，影响愈合。

3.恢复活动：术后短期内要避免剧烈运动和大幅度的面部动作，防止影响骨骼恢复。按照医生的要求定期复查，观察面部恢复情况。

4.特殊人群注意事项：

有基础疾病患者：如高血压患者，术后要密切监测血压，严格按照医嘱控制血压，因为血压波动可能影响伤口愈合和恢复；糖尿病患者需控制血糖在稳定范围，避免高血糖导致伤口感染等并发症。

女性患者：除避开生理期外，术后恢复期间要注意休息，保持良好的心态，因为术后恢复可能受情绪等因素影响，不利于面部恢复。

老年患者：老年患者身体机能相对较弱，术后恢复时间可能较长，要加强营养支持，密切关注身体各方面的变化，家人要协助做好术后护理工作，如帮助患者清洁口腔、观察身体状况等。