肩关节脱位会损伤哪些结构

肩关节脱位常损伤的结构包括关节囊、肩袖肌腱、关节盂唇、韧带、软骨及骨结构，以及神经血管结构。具体损伤程度因脱位类型（前/后/下脱位）和暴力大小而异。

1.关节囊及滑膜结构：肩关节脱位（尤其是前脱位）时，关节囊常在前下方发生撕裂，撕裂范围可从关节盂边缘延伸至肩胛颈区域。关节囊撕裂后会导致其弹性和收缩力下降，关节稳定性降低，易引发复发性脱位。同时，撕裂的滑膜组织可能因出血或炎症导致关节积液，影响关节活动度。

2.肩袖肌腱：肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱组成，共同附着于肱骨大结节和小结节附近。前脱位时，肱骨头向前移位会牵拉或挤压这些肌腱，尤其是肩胛下肌（其肌腱走行于关节囊前方）和冈上肌（位于肩峰下间隙），可能出现肌腱止点撕脱性损伤或部分撕裂。临床研究显示，肩关节前脱位患者中，肩袖肌腱损伤发生率可达15%~30%，其中冈上肌和肩胛下肌损伤最为常见。

3.关节盂唇及软骨：肩关节关节盂为肱骨头提供约50%的稳定性支撑，其边缘附着的纤维软骨结构（盂唇）可加深关节窝并增强稳定性。前脱位时，肱骨头撞击关节盂前下方，易造成盂唇从关节盂边缘撕脱（即Bankart损伤），撕脱的盂唇组织可能随肱骨头移位至关节腔内。关节软骨方面，肱骨头与关节盂的撞击可导致软骨磨损或骨软骨骨折，尤其在老年人或合并骨质疏松人群中，骨折风险更高。

4.韧带结构：肩关节周围韧带包括盂肱前韧带、中韧带、后韧带，以及喙肱韧带、喙肩韧带等。前脱位时，盂肱前韧带常发生从关节盂附着点的撕裂或连续性中断，其完整性破坏后，肩关节被动外旋和前屈稳定性显著下降。喙肱韧带可因肩峰与肱骨头的相对位置改变而被拉长或部分撕裂，喙肩韧带则可能因肩峰下间隙变窄被牵拉。这些韧带损伤后，需通过手术修复或长期康复训练重建稳定性。

5.神经血管结构：腋神经从臂丛后束发出，绕肱骨外科颈走行，前脱位时肱骨头向前移位可能压迫或牵拉腋神经，导致肩部三角肌运动功能障碍（如抬肩无力）和肩部外侧皮肤感觉异常。旋肱前动脉和旋肱后动脉在脱位时可能因血管受压或撕裂出现血供减少，影响肱骨头及周围肌肉的血供，严重时可能导致骨坏死或肌肉萎缩。儿童患者因血管脆性较低，神经损伤发生率相对成人更高。

特殊人群提示：运动员（如投掷运动员、篮球运动员）因肩关节反复受力，脱位后肩袖肌腱和韧带损伤修复难度大，需尽早进行结构完整性评估，术后需强化肩袖肌群离心训练以预防复发；老年人因关节退变和骨密度降低，关节盂唇撕裂和骨软骨骨折风险增加，复位后需结合骨密度检查制定康复方案；儿童（尤其是10岁以下）肩关节韧带和关节囊发育尚不完善，脱位常伴随关节软骨轻微损伤，需避免过早进行抗阻训练，优先采用保守治疗并定期复查关节间隙变化。