甲减的症状与治疗

甲减有成人和儿童不同症状，成人有代谢率减低、神经系统、心血管系统等症状，儿童影响生长发育和智力发育，治疗主要是外源性补充左甲状腺素钠，不同人群有相应注意事项，成人需定期监测调整剂量、注意生活方式和碘摄入，儿童要密切监测生长发育并调整剂量，孕妇甲减需增加剂量保证胎儿发育。

一、甲减的症状

（一）成人甲减症状

1.代谢率减低相关症状

怕冷是常见症状，由于甲状腺激素缺乏，机体产热减少，与正常人相比在相同环境下更易感觉寒冷。还可能出现乏力，患者会感觉全身没有力气，活动耐力下降。

体重增加也是常见表现，因为甲状腺激素缺乏导致代谢减慢，能量消耗减少，即使饮食量没有明显变化甚至减少，也可能出现体重逐渐增加的情况。

皮肤干燥、粗糙，甲状腺激素缺乏影响皮肤的新陈代谢，使皮肤水分减少，变得干燥、粗糙，毛发也会变得干枯、易脱落。

2.神经系统症状

记忆力减退较为常见，患者可能会发现自己近期记忆力不如以前，对近期发生的事情容易遗忘。还可能出现嗜睡，患者睡眠时间比正常情况增多，且不容易被唤醒。

3.心血管系统症状

心动过缓是常见的心血管表现，甲状腺激素能促进心脏的兴奋性，缺乏时心率会减慢。部分患者可能出现心包积液，长期甲减未控制的情况下，可能会有少量到中量的心包积液，但一般症状相对隐匿，严重时可能影响心脏功能。

（二）儿童甲减症状

儿童甲减会影响生长发育和智力发育。在生长发育方面，身高增长缓慢，低于同年龄、同性别正常儿童的生长曲线。智力发育方面，可能出现智力低下，认知能力、语言发育等都可能落后于正常儿童。还可能出现特殊面容，如头大、鼻梁低平、眼距宽等。

二、甲减的治疗

甲减的治疗主要是外源性补充甲状腺激素，常用药物是左甲状腺素钠。通过补充甲状腺激素来替代体内缺乏的甲状腺激素，使甲状腺功能维持在正常范围。

对于不同人群有不同的注意事项：

成人患者：需要定期监测甲状腺功能指标，根据甲状腺功能的结果调整药物剂量。在生活方式上，要注意规律作息，保证充足的睡眠，适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，以提高身体的代谢能力和整体健康状况。同时，要注意饮食中碘的合理摄入，如果是因自身免疫性甲状腺炎导致的甲减，要避免过度补碘。

儿童患者：在治疗过程中要密切监测身高、智力发育等情况，根据儿童的生长发育阶段及时调整左甲状腺素钠的剂量。由于儿童处于生长发育关键时期，甲状腺激素缺乏会严重影响其生长和智力发育，所以需要更加严格地遵循医嘱，定期复查甲状腺功能以及生长发育相关指标。孕妇合并甲减时，需要增加左甲状腺素钠的剂量，因为孕期对甲状腺激素的需求增加，要确保胎儿的正常生长发育，因为甲状腺激素对胎儿的神经系统发育至关重要，孕妇甲减未控制可能导致胎儿智力发育障碍等问题。