糖尿病性周围神经病症状有哪些

糖尿病周围神经病可导致感觉、运动及自主神经功能障碍。感觉障碍有疼痛（约60%-90%糖尿病性周围神经病患者有疼痛，夜间重，年龄大患者更明显）、感觉异常（麻木、减退或过敏等）；运动障碍有肌力下降（病情进展致行走等无力，长期高血糖控制不佳者明显）、肌萎缩（晚期小腿肌群萎缩，病程长血糖控制差者易出现）；自主神经功能障碍包括心血管系统（静息性心动过速、直立性低血压）、消化系统（胃排空延迟、肠道功能紊乱）、泌尿生殖系统（男性勃起功能障碍、女性膀胱功能障碍）。

感觉异常：包括麻木、感觉减退或过敏等。患者常感觉脚部像穿着袜子或手套一样麻木，对温度、疼痛等刺激的感知能力下降，容易发生烫伤、割伤等而不自知。长期高血糖状态会损害神经纤维，导致神经传导功能异常，进而出现感觉异常。女性患者在妊娠合并糖尿病时，由于血糖波动较大，也可能较早出现感觉异常的症状。

运动障碍

肌力下降：随着病情进展，可能出现下肢肌力逐渐减弱的情况，表现为行走无力、上下楼梯困难等。这是因为神经病变影响了肌肉的神经支配，使得肌肉无法正常收缩。对于长期患病且血糖控制不佳的患者，肌力下降可能较为明显，严重时甚至可能导致患者无法独立行走。老年糖尿病患者本身肌肉力量就相对较弱，合并周围神经病后，肌力下降会进一步影响其活动能力，增加跌倒的风险。

肌萎缩：晚期可能出现肌肉萎缩，尤其是小腿肌群。由于神经长期受损，肌肉失去神经的有效刺激，逐渐发生废用性萎缩。肌萎缩会进一步加重患者的运动功能障碍，使行走能力严重受限。糖尿病病程较长的患者，若血糖控制始终不理想，发生肌萎缩的概率会增加，且恢复较为困难。

自主神经功能障碍

心血管系统：可表现为静息性心动过速，心率常超过90次/分钟，且心率固定，不受体位变化等因素影响。还可能出现直立性低血压，患者从卧位突然站立时，血压明显下降，出现头晕、眼前发黑甚至晕厥等症状。这是因为自主神经病变影响了心血管的自主调节功能。糖尿病病程较长的患者，尤其是合并其他并发症时，自主神经功能障碍的表现可能更为复杂和严重。

消化系统：可出现胃排空延迟，表现为腹胀、早饱、恶心、呕吐等；肠道功能紊乱，如腹泻与便秘交替出现。这是由于自主神经病变影响了胃肠道的神经支配，导致胃肠蠕动和消化功能异常。年龄较大的糖尿病患者胃肠功能本身相对较弱，合并周围神经病后，消化系统的自主神经功能障碍会进一步影响其营养摄入和身体状况。

泌尿生殖系统：男性患者可能出现勃起功能障碍；女性患者可出现膀胱功能障碍，表现为尿潴留或尿失禁等。这是因为自主神经病变累及了泌尿生殖系统的神经支配。糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者，发生泌尿生殖系统自主神经功能障碍的概率较高，会对患者的生活质量产生较大影响。