治疗骨质疏松的药物有哪些

抗骨质疏松药物分为抗骨吸收药物、促进骨形成药物及其他抗骨质疏松药物。抗骨吸收药物包括双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、降钙素类（如鲑降钙素）、雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）；促进骨形成药物有甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）；其他抗骨质疏松药物包含锶盐（如雷奈酸锶）、活性维生素D及其类似物（如骨化三醇），各类药物有不同适用人群、禁忌及使用注意事项。

一、抗骨吸收药物

（一）双膦酸盐类

双膦酸盐是临床上应用较广泛的抗骨吸收药物，通过与骨内羟基磷灰石结合，抑制破骨细胞活性，从而减少骨吸收。例如阿仑膦酸钠，多项临床研究表明其能显著增加骨质疏松患者的骨密度，降低骨折发生风险，适用于绝经后骨质疏松症等多种类型的骨质疏松，一般人群均可使用，但对于食管狭窄、严重肾功能不全（肌酐清除率<35ml/min）等患者需谨慎，老年患者使用时也应关注肾功能情况。

（二）降钙素类

降钙素能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞数量，还可缓解骨痛。鲑降钙素是常用的降钙素制剂，有注射剂和鼻喷剂等剂型。其在缓解骨质疏松患者骨痛方面效果较好，对于疼痛明显的骨质疏松患者适用，一般人群均可使用，不过过敏体质者需慎用，老年患者使用时需注意注射或鼻喷的操作规范等。

（三）雌激素受体调节剂

雷洛昔芬属于选择性雌激素受体调节剂，它能选择性地作用于雌激素受体，在骨骼方面表现为抗骨吸收作用，可增加骨密度，降低椎体骨折发生风险，主要用于绝经后骨质疏松症的防治，适用于绝经后女性，对于有雌激素受体相关禁忌证（如乳腺癌病史等）的女性则不适用，老年女性使用时需评估自身健康状况及相关禁忌情况。

二、促进骨形成药物

（一）甲状旁腺激素类似物

特立帕肽是重组人甲状旁腺激素（1-34）类似物，能刺激成骨细胞活性，促进新骨形成，显著增加腰椎和髋部骨密度，降低椎体和非椎体骨折风险，但使用有一定限制，一般适用于严重骨质疏松、有高骨折风险的患者，且治疗时间通常不超过2年，对于有甲状旁腺功能亢进等相关疾病的患者禁忌使用，老年患者使用时需密切监测血钙等指标。

三、其他抗骨质疏松药物

（一）锶盐

雷奈酸锶是一种锶盐制剂，它能作用于骨重建的多个环节，既有抗骨吸收作用又有一定促进骨形成作用，可增加骨密度，降低骨折发生风险，适用于绝经后骨质疏松症等，一般人群均可使用，但对于肾功能不全患者需调整剂量，老年患者使用时也要关注肾功能情况。

（二）活性维生素D及其类似物

骨化三醇是维生素D的活性代谢产物，能促进肠道对钙的吸收，调节骨的矿化，对于维生素D缺乏相关的骨质疏松患者适用，老年患者常存在维生素D不足情况，使用时需监测血钙、血磷等指标，避免出现高钙血症等不良反应，有高钙血症、维生素D中毒等情况的患者禁忌使用。