大拇指脱臼怎么办

大拇指脱臼有明显受伤史，表现为疼痛、肿胀、畸形、活动受限等，需先制动休息、冷敷，尽快就医，医生会手法复位并固定，固定期间做邻近关节活动，去除固定后逐渐锻炼，大多预后好，处理不当可致并发症，儿童也需重视早期正确处理与康复锻炼。

一、大拇指脱臼的判断

大拇指脱臼时通常会有明显的受伤史，受伤部位会出现疼痛、肿胀、畸形，拇指活动受限，外观上可能能看到拇指的形态与正常拇指不同，比如可能出现缩短、变形等情况。

二、紧急处理措施

1.制动休息：立即让受伤的大拇指停止活动，避免进一步损伤。可以使用木板等简单物品进行临时固定，限制大拇指的活动范围。

2.冷敷：在受伤后的72小时内，可以进行冷敷，用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷可以减轻肿胀和疼痛，因为低温可以收缩血管，减少局部出血和渗出。对于儿童来说，要注意控制冷敷的时间和温度，避免冻伤，可将冰袋用毛巾包裹后再敷在患处。

三、及时就医

应尽快前往医院就诊，医生会通过详细的体格检查和可能的影像学检查（如X线检查）来明确脱臼的情况。

四、复位治疗

1.手法复位：医生会根据大拇指脱臼的具体情况进行手法复位。一般会在局部适当的麻醉下（对于儿童可能需要全身麻醉等合适的麻醉方式），通过特定的手法将脱臼的拇指关节恢复到正常的解剖位置。在复位过程中，患者可能会有一定的疼痛感，但通常是可以耐受的。对于儿童，要安抚其情绪，配合医生进行复位操作。

2.复位后的固定：复位成功后，通常需要进行固定。可以使用石膏或支具将大拇指固定在功能位，固定时间一般为2-3周，以保证受伤的关节囊、韧带等组织得到修复。固定期间要注意观察大拇指的血液循环和手指的感觉、运动情况，对于儿童要经常检查固定是否牢固，避免固定过紧影响血液循环，或固定过松导致复位失败。

五、康复锻炼

1.早期康复：在固定期间，可以进行一些邻近关节的活动，如手指其他关节的屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童，家长要帮助其进行适当的邻近关节活动，但要避免活动受伤的大拇指。

2.去除固定后的康复：固定拆除后，逐渐开始进行大拇指的屈伸、旋转等活动锻炼。可以先在医生的指导下进行被动活动，然后逐渐过渡到主动活动。锻炼要循序渐进，避免过度活动导致再次损伤。儿童在康复锻炼时需要家长的陪伴和监督，鼓励儿童积极配合锻炼，恢复大拇指的功能。

六、预后情况

大多数大拇指脱臼经过及时正确的处理，预后较好，能够恢复正常的功能。但如果处理不及时或复位不当，可能会导致慢性疼痛、关节僵硬、创伤性关节炎等并发症。对于儿童来说，由于其身体的修复能力相对较强，但也需要重视早期的正确处理和康复锻炼，以最大程度保证预后良好。