肺结核怎么治

肺结核治疗遵循早期、规律、全程、适量、联合原则，药物治疗分一线和二线，手术有适应证和禁忌证，不同人群如儿童、老年人、孕妇、糖尿病患者有相应注意事项。

一、治疗原则

肺结核的治疗遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。早期治疗有利于杀灭结核菌，防止病变进展；规律用药能保证药物在体内稳定的浓度，发挥最大杀菌作用；全程用药是确保彻底治愈，防止复发；适量用药是根据患者不同的病情及个体差异给予合适的药物剂量；联合用药则是通过多种抗结核药物的协同作用，提高疗效，减少耐药菌的产生。

二、药物治疗

1.一线抗结核药物

异烟肼：对结核菌有很强的抑制和杀灭作用，是治疗肺结核的常用药物之一。

利福平：对细胞内、外的结核杆菌均有很强的杀灭作用，常与其他抗结核药物联合使用。

吡嗪酰胺：对巨噬细胞内酸性环境中的结核菌有较强的杀菌作用。

乙胺丁醇：对结核分枝杆菌有抑菌作用，与其他抗结核药物联合使用可延缓耐药性的产生。

2.二线抗结核药物：在一线药物耐药或出现严重不良反应等情况下使用，如对氨基水杨酸异烟肼、莫西沙星等。

三、手术治疗

1.手术适应证

经规律抗结核治疗9-12个月仍有空洞存在，且反复咯血、痰菌阳性者。

单侧较大的纤维厚壁空洞，或单侧的毁损肺伴支气管扩张，已丧失肺功能者。

结核性脓胸合并支气管胸膜瘘，经内科治疗无效者。

2.手术禁忌证

肺结核活动期，有明显的结核中毒症状，或伴有肺内其他部位新近出现的浸润性病变。

心肺代偿功能差，不能耐受手术者。

合并有其他脏器结核且病情处于活动期者。

四、不同人群的注意事项

1.儿童：儿童患肺结核时，用药更需谨慎，要根据儿童的体重等因素调整药物剂量，且要密切观察药物的不良反应，如异烟肼可能会引起儿童周围神经炎等，同时要保证儿童充足的营养和休息，因为儿童处于生长发育阶段，良好的营养和休息有助于病情恢复。

2.老年人：老年人常伴有其他基础疾病，在使用抗结核药物时要注意药物之间的相互作用，例如老年人可能同时患有高血压、糖尿病等，抗结核药物可能会影响这些基础疾病的治疗。而且老年人肝肾功能有所减退，药物代谢能力下降，需要密切监测肝肾功能，调整药物剂量。

3.孕妇：孕妇患肺结核时，抗结核药物的选择要非常谨慎，一些药物可能会对胎儿造成不良影响，如异烟肼可能会导致胎儿维生素B6缺乏，利福平可能会增加胎儿致畸的风险等，需要在医生的指导下权衡利弊，选择对胎儿影响较小的药物进行治疗，并且要密切监测胎儿的发育情况。

4.糖尿病患者：糖尿病合并肺结核的患者，血糖控制非常重要，因为高血糖环境有利于结核菌的生长繁殖，所以要严格控制血糖，同时抗结核药物的使用要遵循常规原则，但要注意药物对血糖可能产生的影响，及时调整治疗方案。