病情描述:右手手腕疼是怎么回事
主任医师 中日友好医院
右手手腕疼痛的原因多样,外伤因素有软组织损伤(有明确外伤史、伴肿胀淤血等)和骨折(外力致伤、疼痛剧烈等);劳损因素包括腱鞘炎(长期劳作致肌腱与腱鞘摩擦、有压痛等)和腕管综合征(长期不良姿势致腕管内压增高、向手部放射痛等);疾病因素有类风湿关节炎(自身免疫病、双侧对称发病等)和痛风性关节炎(尿酸代谢紊乱、突然剧烈疼痛等);其他因素有受凉(寒冷致血液循环不畅)和姿势不良(长期不正确姿势致痛)。
一、外伤因素
1.软组织损伤:
成因:日常生活中右手手腕部位受到直接的撞击,比如打球时手腕被球击打,或者摔倒时手腕撑地等情况,都可能导致手腕部的肌肉、肌腱、韧带等软组织损伤,从而引起疼痛。
特点:一般有明确的外伤史,疼痛部位可能伴有肿胀、淤血等表现,活动手腕时疼痛往往会加重。
2.骨折:
成因:手腕部受到较大外力时容易发生骨折,例如高处坠落时手部着地、重物砸伤等。常见的有桡骨远端骨折等。
特点:疼痛较为剧烈,局部肿胀明显,可能出现畸形,手腕活动严重受限,有时能摸到骨擦感。
二、劳损因素
1.腱鞘炎
成因:长期过度使用右手手腕,如长时间打字、织毛衣、做家务等,会使手腕部的肌腱与腱鞘反复摩擦,引起腱鞘炎。其中最常见的是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,多发生于经常用手劳作的人群,如手工劳动者、文字工作者等。
特点:手腕局部疼痛,压痛明显,有时可摸到硬结,活动手腕时会有弹响或卡顿感。
2.腕管综合征
成因:手腕部长期处于过度屈曲或伸展的姿势,导致腕管内压力增高,压迫正中神经,从而引起手腕疼痛,并伴有手指的麻木、刺痛等症状。常见于长时间使用电脑键盘、鼠标的人群,以及从事手部精细工作的人群。
特点:疼痛可向手部放射,夜间或清晨症状可能加重,手指的感觉和运动功能可能会受到影响。
三、疾病因素
1.类风湿关节炎
成因:是一种自身免疫性疾病,病因尚不明确,可能与遗传、感染等因素有关。免疫系统攻击手腕等关节,导致关节炎症。
特点:多为双侧手腕对称发病,疼痛、肿胀、僵硬,早晨起床时僵硬感明显,活动后可稍缓解,病情迁延不愈,会逐渐导致关节畸形。
2.痛风性关节炎
成因:体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在手腕关节等部位,引起炎症反应。常与高嘌呤饮食、饮酒等因素有关。
特点:突然发作的手腕关节剧烈疼痛,局部红肿热痛明显,疼痛往往在夜间发作,血尿酸水平通常会升高。
四、其他因素
1.受凉:长时间处于寒冷环境中,右手手腕部受凉,血管收缩,血液循环不畅,也可能引起疼痛,这种情况在冬季较为常见,尤其多见于经常暴露手腕在冷空气中的人群,如户外工作者等。
2.姿势不良:长期保持不正确的手腕姿势,如睡觉时手腕弯曲受压,也可能导致手腕疼痛,常见于习惯侧睡且手腕受压的人群。