肩颈椎炎是什么

肩颈椎炎是颈椎及其周围软组织（椎间盘、韧带、肌肉、筋膜等）因退变、劳损或急性损伤引发的无菌性炎症性疾病，主要表现为颈肩部疼痛、活动受限及神经压迫症状。

1.定义与病理基础：肩颈椎炎本质是颈椎及其附属结构的炎症反应，常伴随颈椎间盘退变（如髓核脱水、纤维环损伤）、椎体骨质增生或软组织慢性劳损，引发局部无菌性炎症及炎症介质（如前列腺素、TNF-α）释放，导致疼痛与功能障碍。病理过程涉及炎症细胞浸润、血管扩张及组织水肿，长期炎症可致纤维化或粘连。

2.常见病因与高危因素：

-年龄与退变：中老年人因颈椎间盘水分减少、弹性下降，易发生退变及炎症；

-慢性劳损：长期伏案工作（如程序员、教师）、低头使用电子设备（如手机族）使颈椎长期处于前屈位，颈肩肌肉持续紧张引发局部微循环障碍；

-急性损伤：颈部突然扭转、撞击（如车祸、运动损伤）可直接引发软组织挫伤及炎症；

-基础疾病：颈椎既往骨折、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等免疫性疾病患者炎症风险升高。

3.典型临床表现：

-疼痛特点：颈肩部酸痛或刺痛，晨起或久坐后加重，活动后缓解或加重；

-功能受限：颈椎活动范围缩小（如转头、抬头困难），严重时出现肌肉痉挛；

-神经压迫症状：神经根受压时可引发上肢麻木、放射性疼痛（如从颈肩部放射至手指），脊髓受压者可能出现手脚无力、行走不稳。

4.诊断与评估方法：

-体格检查：压颈试验（Spurling征）、臂丛神经牵拉试验、颈椎活动度测量；

-影像学检查：颈椎X线可显示椎间隙变窄、骨质增生；MRI能清晰显示椎间盘退变、神经根受压及脊髓水肿；CT辅助评估椎体结构；

-实验室检查：血常规、炎症指标（如CRP、血沉）排除感染或自身免疫性炎症（如类风湿关节炎需查抗CCP抗体）。

5.综合干预原则：

-非药物优先：

-姿势管理：使用符合人体工学的桌椅，工作每30分钟起身做颈肩拉伸（如“米”字操）；

-物理治疗：急性期（48小时内）冷敷减轻水肿，慢性期热敷促进血液循环，超声波、低频电疗可缓解肌肉痉挛；

-运动康复：在康复师指导下进行颈椎稳定性训练（如靠墙站立收下巴），避免盲目仰头或旋转；

-药物治疗：短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，需注意胃肠道刺激；肌肉松弛剂（如乙哌立松）适用于肌肉痉挛者；

-特殊人群提示：

-儿童青少年：避免长期低头看电子屏幕，建议每20分钟远眺放松；

-老年人：优先选择物理治疗，药物需监测肝肾功能；

-孕妇：慎用非甾体抗炎药，优先采用温敷、轻柔按摩及瑜伽缓解症状。

日常应定期监测颈椎健康，避免久坐与不良姿势，高危人群建议每年进行颈椎MRI筛查退变情况。