来月经左侧小腹痛是怎么回事

来月经时左侧小腹痛的原因包括生理性和病理性因素。生理性因素有子宫内膜异位症、排卵期、月经期前列腺素分泌等；病理性因素有左侧附件炎症、左侧卵巢囊肿、肠道疾病、泌尿系统疾病等。若持续不缓解或有异常情况需及时就医，不同人群有相应缓解或排查建议。

一、生理性因素

（一）子宫内膜异位症相关

女性在来月经时，异位的子宫内膜组织也会出血，刺激周围组织引起疼痛。这种疼痛多为进行性加重，可能左侧小腹痛，还可能伴有不孕等情况。从临床研究来看，子宫内膜异位症好发于育龄期女性，与自身免疫、遗传等因素有关。

（二）排卵期相关

部分女性在两次月经中间为排卵期，有些女性排卵时可能会出现一侧下腹隐痛，当正好在来月经前出现排卵情况时，可能被误认为来月经左侧小腹痛。一般这种疼痛较轻微，持续时间短。

（三）月经期前列腺素分泌

月经期间，子宫内膜合成并释放较多前列腺素，前列腺素过多会引起子宫收缩过强、血管痉挛，导致痛经。如果左侧子宫肌层对前列腺素敏感，就可能出现左侧小腹痛，这种情况在青春期女性中较为常见，与该时期女性前列腺素调节机制不完善有关。

二、病理性因素

（一）左侧附件炎症

左侧输卵管、卵巢发生炎症时，在月经期间，炎症部位充血会加重，从而引起左侧小腹痛。常见于有宫腔操作史、性生活不卫生等情况的女性，如人工流产、放置宫内节育器后感染等，炎症持续存在，月经期加重症状。

（二）左侧卵巢囊肿

左侧卵巢囊肿在月经期间，由于激素变化等因素，可能出现囊肿扭转或破裂等情况，引起左侧小腹痛。如果是巧克力囊肿（子宫内膜异位到卵巢形成的囊肿），除了经期腹痛外，还可能有不孕等表现，这类囊肿好发于育龄女性。

（三）肠道疾病

乙状结肠、直肠等肠道位于下腹部左侧，若存在肠道炎症、痉挛等情况，在月经期间，由于盆腔充血等因素可能会诱发或加重左侧小腹痛。例如溃疡性结肠炎患者，肠道黏膜处于炎症状态，月经期间可能出现左侧下腹疼痛，同时还伴有腹泻、黏液脓血便等症状，这类疾病与自身免疫异常等因素相关。

（四）泌尿系统疾病

左侧输尿管结石等泌尿系统疾病也可能引起左侧小腹痛，在月经期间，由于身体整体状态变化，可能会使原本不明显的疼痛加重。输尿管结石引起的疼痛多较剧烈，呈绞痛样，可伴有血尿等症状，好发于平时饮水较少、饮食习惯不良的人群。

如果来月经左侧小腹痛持续不缓解或疼痛剧烈、伴有大量阴道出血等异常情况，应及时就医，进行相关检查如妇科超声、血常规等，以明确病因并进行相应治疗。对于青春期女性出现的经期左侧小腹痛，首先可通过休息、局部热敷等非药物方式缓解；育龄期女性若有相关妇科病史更应重视，及时排查疾病；对于特殊人群如孕妇出现这种情况则需格外谨慎，尽快就医以排除异位妊娠等严重情况。