什么疾病会引起高血压

多种疾病可引发高血压，其中继发性高血压约占人群的5%~10%，其病因主要涉及肾脏疾病、内分泌疾病、心血管结构异常及睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

一、肾脏疾病

1.慢性肾脏病：慢性肾功能不全时，肾小球滤过率下降导致水钠潴留，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，交感神经兴奋性增加，进而引发血压升高。临床观察显示，慢性肾衰竭患者中高血压发生率超过80%，需通过肾功能检测、尿常规等明确病因。

2.肾动脉狭窄：动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌性发育不良等病因可导致单侧或双侧肾动脉管腔狭窄，肾脏灌注不足刺激肾素分泌，激活RAAS系统，表现为收缩压显著升高，部分患者可伴腹部血管杂音。

二、内分泌系统疾病

1.甲状腺功能亢进症：甲状腺激素分泌过多加速心肌收缩、增加心输出量，同时提高交感神经活性，导致血压升高。临床数据显示，甲亢患者中高血压发生率约为10%~20%，控制甲亢后血压多可恢复正常。

2.原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质腺瘤或增生导致醛固酮分泌过量，引发水钠潴留、血容量增加及肾素分泌受抑制，典型表现为高血压伴低血钾。研究显示约10%的高血压患者为原发性醛固酮增多症，需通过血浆醛固酮与肾素活性比值检查确诊。

3.库欣综合征：长期糖皮质激素分泌过多可促进肝糖原分解、钠水潴留及血管对儿茶酚胺敏感性增加，80%患者出现高血压，常伴向心性肥胖、皮肤紫纹等特征。

三、心血管结构与功能异常

1.主动脉瓣关闭不全：舒张期主动脉血流反流至左心室，导致左心室舒张末压升高，心脏容量负荷增加，心输出量代偿性增多，引发收缩压升高。中重度患者高血压发生率约为40%~50%，需结合心脏超声检查评估瓣膜功能。

2.多发性大动脉炎：多见于年轻女性，主动脉及其分支慢性炎症导致血管狭窄或闭塞，肾动脉受累时可引发肾动脉狭窄性高血压，患者常伴肢体血压差异、无脉症等表现。

四、睡眠呼吸暂停低通气综合征

夜间反复呼吸暂停导致间歇性缺氧，刺激化学感受器使交感神经兴奋、血管收缩，长期可引发慢性交感神经激活与血管重构。中重度患者高血压发生率高达50%~70%，夜间血氧饱和度下降幅度与血压升高幅度呈正相关，需通过多导睡眠监测确诊。

五、特殊人群风险特征

儿童青少年：继发性高血压占比更高，需重点排查先天性肾脏发育异常、肾动脉狭窄及心血管结构异常，建议每半年监测血压并结合肾功能、心脏超声等检查。女性更年期：雌激素波动可能影响血压调节，合并月经紊乱、潮热盗汗等症状时，需警惕甲状腺功能异常或原发性醛固酮增多症，建议检测甲状腺功能、血电解质及肾上腺激素水平。老年人群：高血压常与肾动脉粥样硬化狭窄、主动脉瓣退行性病变等相关，需同时评估肾功能与血管结构，避免漏诊继发性因素。