腰椎压缩性骨折保守治疗方法

腰椎压缩性骨折保守治疗适用于无神经压迫、椎体压缩程度<1/3、无明显脊柱不稳的患者，核心方法包括以下5类：

1.卧床休息与体位管理

-短期卧床（1-2周）为主，避免腰椎负重。可选择硬板床或中等硬度床垫，以保持脊柱生理曲度。儿童患者避免长时间固定卧床，应根据愈合情况（X线显示骨痂形成）在医生指导下逐步调整体位；老年人需每2小时翻身1次，配合气垫床预防压疮，同时主动活动肢体预防深静脉血栓。

-体位选择以仰卧位或侧卧位（双髋双膝屈曲）为宜，避免过度前屈或侧屈，孕妇患者可在腰部垫软枕维持生理曲度，减轻腰部压力。

2.药物干预

-止痛药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解疼痛，但需注意胃肠道刺激风险，有溃疡病史者慎用。

-抗骨质疏松药物：双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）用于合并骨质疏松患者，需空腹服用并保持站立30分钟，避免食管刺激；降钙素可短期缓解神经水肿，鼻喷剂型优于注射剂，适用于吞咽困难患者。

-儿童患者避免使用非甾体抗炎药，优先选择物理止痛；哺乳期女性需在医生指导下调整药物种类。

3.支具固定与外固定治疗

-支具选择胸腰段支具（TLSO），根据椎体压缩程度调整固定强度，佩戴后需X线验证椎体高度恢复情况。青少年患者需避免过度限制胸廓发育，老年人需兼顾舒适度，可选择分段式支具。

-固定时长通常为8-12周，期间需定期复查（每2周），调整支具松紧度；合并糖尿病患者需控制血糖稳定，防止支具压迫皮肤出现溃疡。

4.康复锻炼

-早期（卧床期间）：指导患者进行踝泵运动（每小时10次）、股四头肌等长收缩（每组20次），预防肌肉萎缩；老年患者可采用被动直腿抬高（避免疼痛），维持关节活动度。

-中期（去除外固定后）：在康复师指导下进行腰背肌等长收缩训练（五点支撑法、小燕飞动作），避免弯腰负重；运动员或体力劳动者需强化核心肌群训练（平板支撑），逐步恢复日常生活能力。

5.物理治疗与辅助手段

-急性期（48-72小时内）：冷敷（每次15-20分钟）减轻局部水肿，避免热疗；慢性期（超过2周）可采用超声波（1MHz）促进骨愈合，低频电刺激改善局部血液循环。

-合并高血压、冠心病患者：物理治疗需监测生命体征，避免长时间仰卧导致血压波动；类风湿关节炎患者需调整理疗参数，避免关节僵硬加重。

特殊人群需额外注意：儿童患者愈合能力强，需避免过度制动，优先选择支具固定；孕妇患者禁用非甾体抗炎药，以物理治疗为主；合并肾功能不全者避免使用氨基糖苷类抗生素，减少药物毒性风险。治疗期间需每3个月复查X线，评估椎体高度恢复情况，动态调整康复计划。