霉菌性阴炎怎么治疗

霉菌性阴炎的治疗包括一般治疗（保持外阴清洁干燥）、药物治疗（局部用唑类或制霉菌素制剂，全身用氟康唑等，注意特殊人群用药）、性伴侣治疗（必要时检查治疗），还需随访及预防（注意卫生、控血糖、避免滥用抗生素）。

一、一般治疗

保持外阴清洁干燥：避免搔抓外阴，以防皮肤破损加重感染。每天用清水清洗外阴，尽量选择棉质、宽松的内裤，保持外阴透气，减少局部潮湿环境，降低霉菌滋生的可能性。对于不同年龄和生活方式的人群，如年轻女性性生活较活跃，需注意性生活前后的外阴清洁；老年女性因雌激素水平低，外阴皮肤相对薄弱，更要注意清洁力度适中，避免过度清洁损伤皮肤。

二、药物治疗

局部用药：

唑类抗真菌药物：如克霉唑制剂，可将克霉唑阴道片置于阴道深部，通过局部发挥抗真菌作用来治疗霉菌性阴炎。其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，影响真菌代谢过程。对于妊娠期女性，属于特殊人群，由于胎儿发育需要考虑药物安全性，一般在医生评估后谨慎使用局部唑类药物，因为全身用药可能对胎儿有潜在影响，而局部用药相对更安全。

制霉菌素制剂：制霉菌素栓阴道放置，同样是通过在局部发挥抗真菌功效来缓解霉菌性阴炎的症状。对于有哺乳需求的女性，使用局部制霉菌素制剂时，要考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿，需在医生指导下权衡利弊使用。

全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及病情较严重的患者可选用全身用药。如氟康唑，通过口服吸收后分布到全身，抑制真菌细胞色素P450依赖酶，达到抗真菌效果。但对于肝肾功能不全的患者，使用全身抗真菌药物时要密切监测肝肾功能，因为这类药物可能对肝肾功能有一定影响，根据其肝肾功能情况调整剂量或谨慎用药。

三、性伴侣治疗

霉菌性阴炎患者的性伴侣有时也需要进行检查和治疗，虽然男性感染霉菌后大多无明显症状，但可能成为传染源，导致女性重复感染。所以如果女性确诊霉菌性阴炎，性伴侣最好同时接受检查，若有感染也需进行相应处理，如局部使用抗真菌药物等，但具体治疗需遵循医生建议。

四、随访及预防

随访：在治疗结束后7-14天需进行随访，通过阴道分泌物检查等评估治疗效果，若未治愈需调整治疗方案。不同个体的病情恢复情况不同，随访频率和检查项目可能根据个体差异有所调整。

预防：

注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤最好用开水烫洗后在阳光下暴晒，以杀灭霉菌。对于糖尿病患者，由于高血糖环境利于霉菌生长，要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，因为血糖升高会改变阴道内环境，增加霉菌性阴炎的发生风险。

避免滥用抗生素：长期大量使用抗生素会破坏阴道内正常菌群平衡，导致霉菌过度生长引发霉菌性阴炎。所以在使用抗生素时需严格遵医嘱，避免不必要的抗生素使用。