病情描述:结石如何快速治愈
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
不同类型结石处理上肾结石直径≤6mm靠大量饮水,>6mm可考虑体外冲击波碎石术,输尿管结石肾绞痛用解痉药,大或嵌顿的用输尿管镜取石术等内镜手术,膀胱结石小的经尿道膀胱镜取石或碎石,大的视情况考虑开放手术,特殊人群中儿童需注重饮食管理及遵循儿科用药规范,孕妇优先非侵入性保守治疗有创治疗需评估安全性,老年人要综合基础疾病状况身体差先保守再监测结石变化及全身状况。
一、不同类型结石的常见处理途径
(一)肾结石
1.小结石处理:直径≤6mm的肾结石,大量饮水是关键措施,每日饮水量需维持在2000~3000ml以上,通过增加尿量冲刷泌尿系统,促使结石随尿液排出,此方法需结合个体尿量情况调整,一般建议分多次饮水,保持尿液呈淡黄色或无色为佳。2.较大结石处理:直径>6mm的肾结石可考虑体外冲击波碎石术(ESWL),利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使其粉碎成细小颗粒,后续随尿液逐渐排出,该方法需依据结石位置、成分等因素评估是否适用。
(二)输尿管结石
1.缓解肾绞痛:若输尿管结石引发严重肾绞痛,可使用解痉止痛药物临时缓解症状,如阿托品等,但儿童需谨慎使用,因其神经系统发育不完善,药物代谢及不良反应风险需密切关注,孕妇也需在医生评估下权衡使用。2.结石清除:对于较大或嵌顿的输尿管结石,可采用输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术等内镜手术方式,直接将结石取出或粉碎后取出。
(三)膀胱结石
1.小结石处理:直径较小的膀胱结石可通过经尿道膀胱镜取石或碎石术,利用内镜设备将结石取出或击碎后排出。2.大结石处理:较大的膀胱结石可能需要开放手术取石,但这种情况相对较少,多根据结石具体大小、患者身体状况等综合判断。
二、特殊人群注意事项
(一)儿童结石
儿童结石需格外注重饮食管理,减少高钙、高草酸食物摄入,如牛奶、菠菜等,同时增加水分摄入,保障每日充足尿量,以降低结石形成风险。由于儿童对药物耐受性及代谢能力与成人不同,涉及药物使用时需严格遵循儿科用药规范,避免使用不适合低龄儿童的药物,优先考虑非药物干预措施。
(二)孕妇结石
孕妇发生结石时,治疗需谨慎权衡对胎儿的影响。一般优先采用非侵入性的保守治疗,如适当增加饮水量、适度运动(需在医生指导下进行)等促进小结石排出,若必须进行有创治疗,需充分评估手术风险及对胎儿的安全性,选择对胎儿影响最小的治疗时机和方式。
(三)老年人结石
老年人常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,在处理结石时需综合考虑基础疾病状况。对于身体状况较差、无法耐受手术的老年人,可先尝试保守治疗,如控制基础疾病、适度饮水等,待身体状况允许时再考虑进一步的结石清除治疗,同时要密切监测结石变化及全身状况。