2型糖尿病怀孕了能要吗

2型糖尿病患者怀孕可继续妊娠，需多学科团队密切管理，孕前将糖化血红蛋白控在6.5%以下，孕期密切监测血糖，注意妊娠高血压、巨大儿等风险，重视胎儿畸形及后代远期代谢病风险，年龄大、有并发症者需更密切监测，孕期保持健康生活方式。

血糖控制方面：

孕前准备：计划怀孕的2型糖尿病女性，应将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在6.5%以下。因为高血糖会增加胎儿畸形、流产等风险。例如，研究表明，孕前HbA1c每降低1%，胎儿畸形等不良妊娠结局的发生风险可显著降低。

孕期血糖监测：孕期需要密切监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等。一般来说，空腹血糖应控制在3.3~5.3mmol/L，餐后1小时血糖不超过7.8mmol/L，餐后2小时血糖不超过6.7mmol/L。通过频繁的血糖监测，及时调整治疗方案以维持血糖稳定。

孕期并发症风险：

妊娠高血压：2型糖尿病孕妇发生妊娠高血压的风险较正常孕妇高。需要密切监测血压，一般血压应控制在130/80mmHg以下。若出现血压升高，需积极采取措施控制，如调整生活方式等，必要时可能需要药物治疗，但药物选择需谨慎，要考虑对胎儿的影响。

巨大儿：高血糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致巨大儿发生率增加。巨大儿会增加难产、产伤等风险。因此，需要合理控制血糖，避免胎儿过度生长。

胎儿发育影响：

畸形风险：怀孕早期高血糖是胎儿畸形的重要危险因素，主要与神经管畸形、心脏畸形等有关。所以孕前及孕期良好的血糖控制至关重要，能显著降低胎儿畸形的发生概率。

远期影响：有2型糖尿病妊娠史的女性，其后代在儿童期和青少年期发生肥胖、糖尿病等代谢性疾病的风险增加。因此，产后也需要对母婴进行长期的随访和健康管理。

特殊人群注意事项：

年龄因素：如果患者年龄较大，怀孕后发生各种并发症的风险可能更高，需要更加密切地监测血糖、血压、胎儿生长发育等情况。例如，年龄大于35岁的2型糖尿病孕妇属于高龄孕妇，其自身合并症及胎儿异常的风险相对增加。

生活方式：孕期需要保持健康的生活方式，包括合理饮食和适当运动。饮食上要控制总热量摄入，保证营养均衡，多摄入富含膳食纤维的食物等；运动方面，可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步等，每周运动3~5次，每次30分钟左右，但要避免剧烈运动。

病史因素：如果患者既往有糖尿病相关并发症，如糖尿病肾病等，怀孕后病情可能会加重，需要在孕期加强对并发症的监测，如肾功能、尿蛋白等指标的监测，以便及时发现问题并处理。

总之，2型糖尿病患者怀孕后可以继续妊娠，但需要严格的血糖控制、密切的孕期监测以及多方面的综合管理，以保障母婴的健康。