为什么会缺钾

人体缺钾原因包括摄入不足（饮食方面如节食、进食少、儿童挑食偏食，特殊疾病状态如肿瘤、吞咽困难致食欲差摄入少）、丢失过多（胃肠道丢失如腹泻、胃肠引流，肾脏丢失如利尿剂使用、肾脏疾病，皮肤丢失如高温大量出汗）、钾分布异常（碱中毒时钾离子向细胞内转移，胰岛素过量或使用不当致钾进细胞内，低钾型周期性瘫痪致钾向细胞内转移增多）。

特殊疾病状态：某些疾病会影响患者的食欲从而导致钾摄入不足，比如恶性肿瘤患者在疾病进展过程中可能出现食欲减退，进而钾摄入减少；一些神经系统疾病导致吞咽困难的患者，也会因进食困难而使钾摄入不足。

丢失过多

胃肠道丢失：

腹泻：急性胃肠炎引起的严重腹泻，会使大量含有钾的消化液排出体外。因为肠道内的消化液中含有一定量的钾，频繁腹泻时，钾会随着粪便大量丢失。例如，儿童感染轮状病毒引起的腹泻，如果腹泻严重且持续时间较长，就很容易导致钾丢失过多而缺钾。

胃肠引流：一些因胃肠道疾病需要进行胃肠减压引流的患者，如肠梗阻患者进行胃肠引流时，会丢失大量含有钾的胃肠液，从而引起缺钾。

肾脏丢失：

利尿剂使用：临床上常用的利尿剂，如呋塞米等，会促进肾脏排钾增加。如果长期或大量使用利尿剂，而又没有及时补充钾，就容易导致钾从尿液中丢失过多。例如一些患有高血压、心力衰竭的患者需要长期服用利尿剂来控制病情，若不注意补钾，就可能发生缺钾。

肾脏疾病：某些肾脏疾病会影响肾脏对钾的重吸收功能，导致钾排出增多。比如肾小管性酸中毒患者，由于肾小管功能异常，会出现钾丢失过多的情况；慢性肾衰竭患者在疾病的进展过程中，肾脏的排钾功能也可能受到影响，从而导致钾丢失增加。

皮肤丢失：在高温环境下，人体大量出汗，汗液中含有一定量的钾，如果出汗量过大，就会通过皮肤丢失较多的钾。例如长时间在炎热环境中劳作的人群，大量出汗后若没有及时补充含钾的饮品，就容易缺钾。

钾分布异常

碱中毒：当人体发生碱中毒时，细胞外液中的氢离子浓度降低，细胞内的氢离子会向细胞外转移，同时细胞外的钾离子会向细胞内转移，从而导致血清钾浓度降低。例如剧烈呕吐导致代谢性碱中毒的患者，就可能出现低钾血症。

胰岛素使用：胰岛素可以促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，同时也会促进钾离子进入细胞内。如果过量使用胰岛素，或者在糖尿病患者血糖控制过程中胰岛素使用不当时，都可能使血钾降低。比如糖尿病患者在治疗过程中，胰岛素用量过大，就可能导致钾向细胞内转移而出现缺钾。

周期性瘫痪：这是一种与钾离子通道功能异常有关的疾病，常见的是低钾型周期性瘫痪。患者会出现钾离子向细胞内转移增多的情况，导致血清钾降低，出现四肢无力等症状。这种疾病具有一定的遗传性，在青少年男性中较为常见。