伤寒要检查什么

伤寒的检查包括实验室检查、血清学检查及其他检查。实验室检查有血常规、血培养（病程1-2周阳性率高）、骨髓培养（阳性率更高，适用血培养阴性者）、粪便培养（病程3-4周阳性率高）、尿培养（后期可能阳性）；血清学检查有肥达反应（“O”抗体≥1：80、“H”抗体≥1：160有诊断价值）及其他血清学试验；其他检查有腹部B超（了解肝脾大小评估病情）、胸部X线（排除肺部并发症），不同年龄患者检查各有特点需注意相关事项。

一、实验室检查

（一）血常规

白细胞计数及分类：伤寒患者白细胞计数一般正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸粒细胞减少或消失，其消长情况可作为判断病情及疗效的指标之一，儿童患者因免疫等因素影响可能有不同表现，但总体趋势类似。

（二）血培养

阳性结果意义：是确诊伤寒的重要依据，病程第1-2周阳性率最高，可达80%-90%，通过培养出伤寒杆菌可明确病原菌，不同年龄患者血培养阳性率虽有差异，但原理相同，均是检测血液中是否存在伤寒杆菌。

（三）骨髓培养

阳性率情况：骨髓培养阳性率比血培养更高，可达90%以上，尤其适用于已用抗生素治疗，血培养阴性的患者，各年龄人群均可进行，儿童患者骨髓穿刺需由专业医护人员操作以确保安全。

（四）粪便培养

阳性时间：病程第3-4周阳性率较高，此时肠道内伤寒杆菌大量存在，通过粪便培养检测可辅助诊断，不同年龄患者粪便培养操作类似，但要注意粪便采集和保存符合要求以保证结果准确。

（五）尿培养

阳性情况：病程后期可能阳性，阳性率相对较低，主要用于了解泌尿系统是否有伤寒杆菌感染情况，儿童患者留取尿标本需注意方法得当。

二、血清学检查

（一）肥达反应

抗体检测原理：利用伤寒杆菌抗原与患者血清中相应抗体进行凝集反应，病程中抗体效价逐渐升高，“O”抗体的凝集效价≥1：80，“H”抗体≥1：160时有诊断价值，不同年龄人群抗体产生和变化可能有一定差异，需结合临床症状综合判断。

（二）其他血清学试验

如被动血凝试验等：可检测特异性抗体，辅助诊断伤寒，这些试验原理是基于抗原抗体反应，通过检测血清中相关抗体水平来协助判断是否感染伤寒，在儿童等特殊人群中也可应用，但要考虑其自身免疫状态等因素对结果的影响。

三、其他检查

（一）腹部B超检查

对病情判断作用：可了解肝脏、脾脏大小等情况，有助于评估病情严重程度，儿童患者进行腹部B超检查时需根据年龄等调整检查方式和配合程度，医护人员要做好安抚和操作规范。

（二）胸部X线检查

排除并发症情况：对于出现咳嗽等呼吸道症状的患者，可通过胸部X线检查排除肺部并发症，不同年龄患者胸部X线检查的辐射剂量需合理控制，儿童患者要注意防护。