病情描述:结石的前兆是什么
副主任医师 中山大学附属第三医院
结石相关前兆包括疼痛相关、排尿相关及其他伴随等方面。疼痛相关有肾区或腹部隐痛胀痛、肾绞痛;排尿相关有排尿不适、血尿;其他伴随有胃肠道症状、发热寒战,不同年龄、生活方式、病史人群表现及风险有差异
一、疼痛相关前兆
1.肾区或腹部隐痛胀痛:肾脏结石等情况时,患者可能会感到肾区有隐隐的胀痛感,这种疼痛可能是间歇性的,尤其在身体活动较多时可能会诱发或加重。对于不同年龄的人群,儿童若出现此类情况可能表述不太明确,更多表现为哭闹不安等异常行为;成年人则能较明确表述疼痛部位及程度。从生活方式角度,长期久坐、饮水少的人群相对更易出现结石相关疼痛前兆,因为尿液浓缩易形成结石物质沉积。有泌尿系统基础病史的人群,如曾有过尿路感染等情况,发生结石疼痛前兆的风险更高。
2.肾绞痛:这是较为典型的结石前兆表现之一,疼痛通常非常剧烈,呈阵发性,如刀割样,常突然发作,可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位。肾绞痛在青壮年人群中相对较易出现,可能与该阶段人群活动量较大等因素有关,而对于老年人群,由于身体机能下降,疼痛的感知和表现可能不太典型,但一旦出现仍需高度重视。
二、排尿相关前兆
1.排尿不适:可能出现尿频、尿急的情况,结石刺激尿路黏膜会导致频繁产生尿意,且难以控制排尿。在性别方面,一般无明显性别差异,但不同年龄人群表现有别,儿童可能表现为尿布更换频繁等;从生活方式看,饮水少、长期憋尿的人更易出现排尿不适前兆;有泌尿系统感染病史的人群,发生结石导致排尿不适的风险增加。
2.血尿:尿液中带血是结石常见前兆之一,可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需要通过尿常规等检查才能发现,肉眼血尿则尿液呈红色。对于不同年龄,儿童出现血尿可能提示泌尿系统有比较严重的问题,需及时排查;成年人出现血尿要警惕结石等泌尿系统疾病。生活方式上,长期脱水的人更容易因尿液浓缩引发结石导致血尿;有结石家族史的人群,出现血尿前兆时更应重视。
三、其他伴随前兆
1.胃肠道症状:部分结石患者可能出现胃肠道不适,如恶心、呕吐等。这是因为泌尿系统与消化系统的神经有一定关联,结石引起的疼痛可能会反射性地导致胃肠道反应。老年人由于胃肠道功能本身可能较弱,出现这种伴随症状时更要注意与其他胃肠道疾病鉴别;儿童出现恶心呕吐等症状时,除考虑消化系统问题,也需排查泌尿系统结石可能。生活方式不规律、饮食不均衡的人群相对更易出现此类伴随前兆。
2.发热寒战:如果结石引起了尿路感染等并发症,可能会出现发热、寒战等全身症状。对于免疫力较低的人群,如老年人、儿童或患有基础疾病的人群,更容易在结石发生时出现感染相关的全身症状,需要密切关注体温变化等情况,及时就医排查。