频发室性期前收缩啥意思

频发室性期前收缩是指起源于心室且每分钟发作多于5次的期前收缩，其发生机制与多种因素有关，临床表现有相应症状和听诊表现，相关检查包括心电图和24小时动态心电图，无器质性心脏病患者需去除诱因、症状明显可用药或观察，有器质性心脏病患者要积极治基础病并评估风险用药，儿童和老年人发生时各有特点需不同对待。

发生机制

可能与心肌细胞的兴奋性增高、折返激动等有关。心肌缺血、缺氧，电解质紊乱（如低钾血症等）、药物影响（如洋地黄等药物中毒）、自主神经功能失调等都可能引发频发室性期前收缩。

临床表现

患者可能有心悸、心跳暂停感，有些患者可能无明显症状。在听诊时可发现心律不齐，提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇。

相关检查

心电图检查：是诊断频发室性期前收缩的重要手段，可明确期前收缩的起源、形态等特征。心电图上表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关的P波，ST段与T波方向常与QRS波群主波方向相反。

24小时动态心电图（Holter）检查：能更全面地记录患者24小时内心脏的电活动情况，有助于评估频发室性期前收缩的发作频率、分布规律等，对于判断病情的严重程度有重要价值。

临床意义及处理原则

无器质性心脏病的患者：如果患者无器质性心脏病基础，频发室性期前收缩可能与精神紧张、过度劳累、大量吸烟饮酒等因素有关。此时首先要去除诱因，如避免过度劳累、戒烟限酒等。如果患者症状明显，可考虑使用β受体阻滞剂等药物治疗；如果症状不明显，也可密切观察，定期复查。

有器质性心脏病的患者：常见于冠心病、心肌病、心肌炎等患者。对于这类患者，频发室性期前收缩需要积极治疗基础心脏病。同时，要根据患者的具体情况评估室性期前收缩的风险。如果室性期前收缩风险较高，可能需要使用抗心律失常药物治疗，如胺碘酮等，但使用抗心律失常药物时要注意其可能存在的不良反应。例如冠心病患者发生频发室性期前收缩，要积极改善心肌缺血等治疗基础疾病，对于频发室性期前收缩的处理要综合考虑患者的整体病情。

特殊人群情况

儿童：儿童频发室性期前收缩相对较少见，若发生，需要详细询问病史，了解是否有先天性心脏病等基础疾病。要注意儿童的用药安全性，避免使用不适合儿童的抗心律失常药物。同时，要关注儿童的生活方式影响，如是否有过度疲劳等情况，必要时进行心电图和Holter等检查监测。

老年人：老年人频发室性期前收缩可能与退行性心脏病变、电解质紊乱等多种因素有关。老年人肝肾功能可能减退，在使用抗心律失常药物时要更加谨慎，需密切监测药物的不良反应以及肝肾功能等指标。同时，要评估老年人的基础疾病对频发室性期前收缩的影响，如是否合并慢性心衰等，综合制定治疗方案。