慢性单纯性阑尾炎怎么回事

慢性单纯性阑尾炎是阑尾的慢性炎症病变，由管腔梗阻、细菌感染等致阑尾黏膜层和黏膜下层有炎症表现，有间断性隐痛等腹痛及消化不良等胃肠道症状，通过体格检查、血常规、超声等诊断，可先保守治疗，效果不佳或加重则手术，及时治疗预后良好，延误可致严重并发症，老年人术后恢复慢、并发症风险高。

病因方面

管腔梗阻：阑尾管腔细，容易被粪石、异物等堵塞，从而导致管腔梗阻，使阑尾内的分泌物排出受阻，压力升高，影响阑尾的血液循环，为细菌入侵创造条件。比如儿童可能因吞食小的异物导致阑尾管腔梗阻，而老年人可能因肠道功能紊乱等原因出现粪石堵塞阑尾管腔。

细菌感染：当阑尾管腔梗阻后，肠道内的细菌趁机侵入阑尾壁，引发感染。常见的细菌有大肠杆菌、肠球菌等。

临床表现

腹痛：多为间断性隐痛或胀痛，部位固定在右下腹，疼痛程度一般较轻，可因活动、劳累等因素诱发或加重。例如患者在行走、跑步后可能会感觉右下腹疼痛较前明显。不同年龄段患者腹痛表现可能略有差异，儿童可能表述相对不太准确，但会以哭闹、右下腹拒按等方式提示腹痛。

胃肠道症状：部分患者可能有消化不良、食欲减退等表现。老年人由于身体机能下降，胃肠道功能相对较弱，可能胃肠道症状更明显，如食欲差、腹胀等。

诊断方法

体格检查：右下腹有固定的压痛，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但压痛程度相对较轻，没有明显的反跳痛和肌紧张。对于儿童进行体格检查时要更加耐心和轻柔，避免因患儿不配合而影响检查结果的准确性。

辅助检查：

血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例可有轻度升高，老年人由于机体反应性可能不如年轻人明显，白细胞升高可能不显著。

超声检查：可发现阑尾轻度肿胀，管径增粗，但管腔通畅情况等，有助于与其他急腹症鉴别，如与右侧输尿管结石等鉴别，超声检查对儿童相对安全，无辐射损伤。

治疗与预后

治疗：一般可先采取保守治疗，如使用抗生素控制感染，常用的抗生素有头孢类等，但具体药物选择需根据病情等综合判断。保守治疗期间要密切观察病情变化，如果保守治疗效果不佳，或病情加重，出现急性发作表现，则需考虑手术治疗，如阑尾切除术。手术方式有传统的开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术等，腹腔镜手术创伤小，恢复快，尤其适合儿童等人群，对儿童的机体影响相对较小，术后恢复相对更快。

预后：经过及时有效的治疗，一般预后良好。但如果延误治疗，可能会导致阑尾穿孔等严重并发症，影响预后。老年人由于身体各器官功能衰退，术后恢复相对较慢，发生并发症的风险相对较高，需要更加精心的护理和观察。

总之，慢性单纯性阑尾炎是一种需要引起重视的疾病，了解其相关知识有助于早期发现、早期治疗，改善预后。