腰椎压缩性骨折的症状表现有哪些

腰椎压缩性骨折的典型症状表现包括局部疼痛、活动功能受限、脊柱畸形、神经功能障碍及全身伴随症状。这些症状因骨折原因（创伤/骨质疏松/病理性）、部位及个体差异呈现不同特点，需结合年龄、性别、基础疾病等综合判断。

一、疼痛表现：骨折部位的局部疼痛为最主要症状，活动时加重（如弯腰、翻身、站立），休息后可部分缓解。老年人因骨质疏松性骨折（椎体退变导致），疼痛程度相对较轻但持续时间长（数周~数月），夜间可能因骨小梁牵拉痛醒；年轻人因外伤（高处坠落、撞击）导致的急性骨折，疼痛剧烈且伴随局部肿胀、压痛明显，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。女性绝经后因雌激素下降骨量流失，疼痛阈值降低，疼痛症状可能更敏感；儿童患者因椎体弹性较好，疼痛可能被误认为“生长痛”，需通过肢体活动减少、哭闹等行为异常鉴别。

二、活动功能受限：因疼痛刺激及椎体稳定性破坏，患者常出现主动活动障碍，表现为无法正常弯腰、转身、行走，坐下或站立时需双手支撑，卧床时翻身困难。长期卧床者（如老年患者）可继发肌肉萎缩、关节僵硬，导致下肢活动能力进一步下降；婴幼儿患者因表达能力有限，家长常发现患儿拒绝被触碰腰背部、肢体活动减少或姿势异常。

三、脊柱畸形：多见于骨质疏松性椎体压缩骨折，因椎体被压缩变扁，脊柱生理前凸消失，出现后凸畸形（驼背）。严重时可见身高变矮，女性绝经后因骨量快速流失，每年身高可能下降1~2cm；儿童患者若骨折累及多个椎体，可能因生长发育差异导致躯干比例失衡；病理性骨折（如肿瘤转移）因椎体渐进性破坏，畸形可能呈进行性加重。

四、神经功能障碍：当骨折碎片压迫或刺激神经根（如L1-L5节段），可出现下肢麻木、无力（如足下垂）、感觉减退（如小腿外侧麻木）；若压迫马尾神经（圆锥），男性可能出现性功能障碍，女性出现大小便失禁、尿潴留，此类情况为急症，需48小时内手术减压，延误治疗可致永久性神经损伤。糖尿病患者因神经微循环障碍，疼痛症状可能被掩盖，需通过肌电图检查早期发现神经损伤。

五、全身伴随症状：创伤性骨折者可见局部肿胀、皮肤淤青，活动时可闻及骨擦音；病理性骨折（如肺癌/乳腺癌骨转移）伴随原发疾病症状，如体重下降、发热、局部红肿热痛；长期卧床患者因疼痛应激出现血压升高、心率加快，合并心脑血管疾病者可能诱发急性心梗或脑卒中。长期使用糖皮质激素患者因骨密度降低，易发生无症状性椎体压缩，需通过X线片筛查。

特殊人群提示：绝经后女性应每年检测骨密度，发现身高下降≥2cm或腰背疼痛加重时需排查骨折；儿童若有高处坠落史，需结合MRI检查排除椎体隐匿性骨折；骨质疏松患者跌倒后即使无明显疼痛，也需警惕椎体微骨折，通过骨密度联合椎体CT评估风险。