病情描述:引起消瘦的原因有哪些
主任医师 北京积水潭医院
消瘦可由疾病因素如消化系统疾病致营养吸收障碍、内分泌代谢性疾病致高代谢或能量不能有效利用、恶性肿瘤大量消耗营养且影响食欲等引起,营养因素中饮食摄入不足或吸收障碍可导致,代谢因素中基础代谢率异常能引发,心理因素的焦虑抑郁影响食欲致消瘦,特殊人群儿童因喂养不当等、老年人因基础疾病等易出现消瘦。
一、疾病因素
1.消化系统疾病:如胃溃疡可影响食物消化吸收,炎症性肠病会导致肠道黏膜受损、营养吸收障碍,进而引起消瘦。例如,长期的溃疡性结肠炎患者,因肠道黏膜反复炎症、溃疡,营养物质吸收不良,体重逐渐下降。
2.内分泌代谢性疾病:甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多,机体处于高代谢状态,消耗增加,即使进食量正常或增多仍会出现消瘦;糖尿病患者因胰岛素分泌不足或作用缺陷,血糖不能被有效利用,机体分解脂肪、蛋白质供能,也会导致消瘦,同时可能伴有多饮、多食、多尿症状。
3.恶性肿瘤:肿瘤细胞生长迅速,会大量消耗机体营养物质,且肿瘤可能影响消化道功能,导致患者食欲减退、营养摄入不足,从而引起进行性消瘦,如肺癌、胃癌、肝癌等恶性肿瘤患者常出现消瘦表现。
二、营养因素
1.饮食摄入不足:长期节食、偏食或饮食结构不合理,如缺乏蛋白质、维生素及微量元素等营养物质的摄入,会导致身体缺乏维持正常生理功能所需的营养,进而引起消瘦。例如,长期素食者若未合理补充豆类、蛋类等优质蛋白质来源,易出现消瘦。
2.营养吸收障碍:某些胃肠道手术(如胃大部切除术)后,患者的消化吸收面积减少,影响营养物质的吸收;此外,乳糖不耐受者对乳糖消化吸收障碍,长期饮用乳制品也可能导致消瘦。
三、代谢因素
1.基础代谢率异常:老年人随着年龄增长,基础代谢率逐渐降低,若能量摄入未相应减少,可能导致脂肪堆积,但部分老年人因消化功能减退等原因,会出现营养摄入不足,同时基础代谢率下降,也可能引发消瘦;而长期从事高强度体力劳动的人群,基础代谢率较高,若营养补充不及时,也易消瘦。
四、心理因素
长期的焦虑、抑郁等心理状态可影响食欲,导致进食量减少,进而引起消瘦。例如,抑郁症患者常伴有食欲减退、兴趣缺乏等症状,长期如此会造成体重下降。
五、特殊人群特点
1.儿童:若喂养不当,如辅食添加不及时、不合理,或存在寄生虫感染等情况,易导致营养摄入不足或吸收障碍,从而引起消瘦。此外,先天性代谢性疾病也可能影响儿童的生长发育,导致消瘦。
2.老年人:老年人常伴有多种基础疾病,如慢性支气管炎、冠心病等,可能因疾病导致食欲减退、呼吸功能受限影响能量消耗等,同时老年人消化功能逐渐减退,营养吸收能力下降,更容易出现消瘦,需关注其营养状况,必要时补充营养制剂。