什么是蜂窝性组织炎

蜂窝性组织炎是细菌感染引起皮肤和皮下组织的弥漫性化脓性炎症，病因主要是金黄色葡萄球菌等，诱因有皮肤破损等；局部表现为红、肿、热、痛等且不同部位有特点，全身表现有发热等；诊断靠体格检查和实验室检查；治疗包括抗感染和局部处理；预防要保持皮肤清洁、增强抵抗力、积极治基础病，儿童要护皮肤，老人要控基础病。

蜂窝性组织炎是一种由细菌感染引起的皮肤和皮下组织的弥漫性化脓性炎症。

一、病因

主要致病菌是金黄色葡萄球菌，少数由链球菌引起，也可由厌氧性或腐败性细菌由外界侵入所致，常见的诱因包括皮肤破损（如擦伤、割伤、昆虫叮咬等）、皮肤卫生状况差、机体抵抗力下降等。不同年龄、性别人群因生活方式等差异，发生蜂窝性组织炎的风险有所不同。例如，儿童皮肤较为娇嫩，若不注意皮肤清洁，容易因皮肤破损引发感染；老年人机体抵抗力相对较弱，且可能存在一些基础疾病，皮肤愈合能力较差，也较易罹患该病。

二、临床表现

1.局部表现：

受累部位出现红、肿、热、痛的症状，炎症可迅速扩散。红肿处皮肤紧张、发亮，边界不清，压痛明显。随着病情发展，可能出现水疱、脓肿等。

不同部位的蜂窝性组织炎有其特点，如发生在下肢的蜂窝性组织炎，行走可能会受到影响，因为局部的肿胀和疼痛会限制肢体活动；发生在面部的蜂窝性组织炎，肿胀可能较为明显，甚至会影响眼部、唇部的正常功能。

2.全身表现：病情较重时可出现全身症状，如发热、寒战、乏力、白细胞计数升高等。婴幼儿由于免疫系统尚未完全发育成熟，发生蜂窝性组织炎时全身症状可能更为明显，如高热、精神萎靡等。

三、诊断

1.体格检查：医生通过观察皮肤的红、肿、热、痛等表现，以及触摸判断局部的质地、有无波动感等初步判断病情。

2.实验室检查：血常规检查可见白细胞及中性粒细胞计数升高，提示有感染存在。必要时可进行细菌培养及药敏试验，以明确致病菌并指导抗生素的选用。

四、治疗原则

1.抗感染治疗：根据病情严重程度及病原菌检查结果选用合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。

2.局部处理：早期可采用热敷等物理治疗促进炎症吸收；若已形成脓肿，则需要进行切开引流，排出脓液。

五、预防措施

1.保持皮肤清洁卫生，避免皮肤破损，若有皮肤破损应及时消毒处理。

2.增强机体抵抗力，均衡饮食、适量运动，对于老年人、儿童等免疫力相对低下人群更应注意。

3.积极治疗基础疾病，如糖尿病等，因为基础疾病可能会影响机体的免疫功能，增加感染风险。特殊人群中，儿童应特别注意日常皮肤的护理，保持衣物清洁，避免接触可能导致皮肤破损的物品；老年人要注意控制基础疾病，定期体检，关注皮肤状况，一旦发现皮肤有异常及时就医。