病情描述:高血糖的治疗方法都有什么呢
主任医师 安徽医科大学第一附属医院
生活方式干预包括饮食控制和运动锻炼,饮食控制要依个体制定个性化方案,运动选有氧运动且注意强度频率等;药物治疗有口服降糖药(如二甲双胍等)和胰岛素治疗(依病情选择);血糖监测与管理需定期监测并综合生活方式、药物治疗制定方案,定期复诊调整以控血糖减并发症风险。
运动锻炼:适当的运动可以改善胰岛素敏感性,有助于控制血糖。运动方式可选择有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,运动强度应根据患者的身体状况来定,一般以运动时心率不超过(220-年龄)×60%-80%为宜。运动频率建议每周至少150分钟,可分散到每周的几天进行。不同性别在运动能力上有一定差异,男性可能更适合一些力量型结合有氧运动的方式,女性可以选择相对柔和的运动方式;有病史的患者运动前应咨询医生,评估运动风险,如糖尿病合并心血管疾病的患者运动时要避免剧烈运动。
药物治疗
口服降糖药物:常见的有二甲双胍,它可以减少肝脏葡萄糖的输出,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,适用于大多数2型糖尿病患者,尤其适合肥胖的2型糖尿病患者;磺脲类药物如格列本脲等,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖,但要注意低血糖等不良反应;格列奈类药物如瑞格列奈,起效快,作用时间短,主要用于控制餐后高血糖;噻唑烷二酮类药物如吡格列酮,可增加靶组织对胰岛素的敏感性;α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖,能延缓碳水化合物的消化吸收,降低餐后血糖。
胰岛素治疗:1型糖尿病患者通常需要终身胰岛素治疗;2型糖尿病患者在口服降糖药物效果不佳、出现急性并发症(如酮症酸中毒)、严重慢性并发症、妊娠等情况下也需要胰岛素治疗。胰岛素的类型包括速效胰岛素类似物(如门冬胰岛素)、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素类似物(如甘精胰岛素)以及预混胰岛素等,医生会根据患者的病情选择合适的胰岛素制剂和注射方案。
血糖监测与管理
血糖监测:患者需要定期监测血糖,包括空腹血糖、餐后血糖等。通过血糖监测可以了解血糖的控制情况,为调整治疗方案提供依据。例如,每天可以监测空腹血糖和餐后2小时血糖,根据监测结果来调整饮食、运动和药物治疗。对于儿童高血糖患者,由于其血糖波动较大,更需要密切监测血糖;老年高血糖患者可能存在自主神经病变,血糖监测时要注意无症状性低血糖的情况。
综合管理:要将生活方式干预、药物治疗和血糖监测相结合,制定全面的血糖管理方案。患者需要定期复诊,与医生沟通病情变化,医生根据患者的整体情况调整治疗方案,以达到良好的血糖控制目标,减少高血糖相关并发症的发生风险。例如,对于有糖尿病病史多年的患者,要关注其是否出现糖尿病肾病、视网膜病变等并发症,及时调整治疗来预防和延缓并发症的进展。