糖尿病的危害有哪些

糖尿病的危害主要体现在急性代谢紊乱、慢性微血管与大血管并发症，以及特殊人群健康风险增加，这些并发症严重影响生活质量并增加致死率。

一、急性代谢紊乱危害

1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）：1型糖尿病患者因胰岛素严重缺乏，脂肪分解加速产生大量酮体，血液pH值下降，引发脱水、电解质紊乱（如低钾血症），临床表现为恶心呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味，严重时出现意识障碍甚至昏迷，致死率约5%~10%。

2.高渗性高血糖综合征（HHS）：多见于老年2型糖尿病患者，因胰岛素相对不足或脱水导致血糖急剧升高（常＞33.3mmol/L），血浆渗透压显著升高，引发严重脱水、意识障碍，死亡率可达15%~20%，需紧急静脉补液治疗。

二、慢性微血管并发症危害

1.糖尿病肾病：早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展出现肾功能渐进性下降，最终发展为终末期肾病，需透析或肾移植替代治疗，是终末期肾病的首要病因，在2型糖尿病患者中占比约30%。

2.糖尿病视网膜病变：视网膜微血管受损导致微血管瘤、出血、渗出，可致视力下降、黄斑水肿，是成人失明的主要原因，病程＞10年的1型糖尿病患者失明风险是普通人群25倍。

3.糖尿病神经病变：周围神经受损表现为肢体麻木、疼痛（如“袜套样”感觉异常），自主神经病变可引发体位性低血压、胃肠动力障碍，增加跌倒和感染风险，糖尿病足溃疡发生率因神经病变和缺血双重作用显著增加。

三、慢性大血管并发症危害

1.心血管疾病：糖尿病患者冠心病、心肌梗死发病率是非糖尿病人群的2~4倍，心绞痛症状不典型，急性心梗后并发症风险更高，死亡风险比普通人群高3~5倍。

2.脑卒中：脑梗死风险增加2~3倍，且发病年龄提前，糖尿病患者脑梗死致残率、复发率均高于普通人群，与动脉粥样硬化加速进展有关。

3.外周动脉疾病：下肢动脉病变导致间歇性跛行，随病情进展出现静息痛、肢体溃疡甚至坏疽，是糖尿病非创伤性截肢的主要原因，下肢截肢患者5年生存率显著下降。

四、特殊人群健康风险

1.孕妇：妊娠糖尿病患者孕期血糖控制不佳时，妊娠高血压、早产发生率增加2~3倍，新生儿低血糖、巨大儿风险升高，长期随访显示子代肥胖和代谢异常风险增加。

2.老年人：老年糖尿病患者并发症进展快，低血糖风险高（因肝肾功能减退、药物相互作用），低血糖可导致认知功能障碍和跌倒风险增加，同时感染、伤口愈合不良发生率高，需加强血糖监测和多学科管理。

3.儿童青少年：1型糖尿病患者因长期高血糖影响生长发育，平均身高低于正常儿童，低血糖（尤其胰岛素注射过量）可致认知功能损害，需严格个体化饮食管理和运动指导，避免剧烈运动导致低血糖。