不完全性右束支传导阻滞是什么

不完全性右束支传导阻滞是心脏电传导系统异常表现，其心电图特征为成人QRS波群时限小于0.12秒且有右束支传导阻滞典型形态，发生机制与右束支自身特点及多种因素致其不应期或传导速度改变有关，临床意义分生理性和病理性，生理性情况多无特殊治疗但需随访，病理性情况需结合基础疾病判断病情，不同人群出现时各有相关注意要点

一、定义

不完全性右束支传导阻滞是心脏电传导系统异常的一种表现，指心脏激动从心房传至心室的过程中，右束支的传导速度减慢或延迟，但仍能完成传导，使得心室除极程序出现一定改变的心电图现象。

二、心电图特征

1.QRS波群时限：成人QRS波群时限通常小于0.12秒（120毫秒），这是与完全性右束支传导阻滞的重要区别点，完全性右束支传导阻滞时QRS波群时限≥0.12秒。

2.QRS波群形态：具有右束支传导阻滞的典型心电图表现，如V1或V2导联呈rsR’型或M型，I、V5、V6导联S波增宽、粗钝等。

三、发生机制

心脏的电活动通过特殊传导系统传导，右束支相对细长，容易发生传导障碍。当各种原因导致右束支的不应期或传导速度发生改变时，就可能出现不完全性右束支传导阻滞。常见的原因包括生理性因素（如青少年、运动员等，可能与心脏发育或迷走神经张力变化有关）、病理性因素（如冠心病、心肌病、肺心病等心脏本身的疾病，以及电解质紊乱、药物影响等）。

四、临床意义

1.生理性情况：部分健康人群可出现不完全性右束支传导阻滞，尤其是青少年和儿童，可能是心脏传导系统发育尚未完善等生理性原因导致，一般不影响心脏功能，也无需特殊治疗，但需要定期随访心电图变化。

2.病理性情况：在患有心脏疾病的患者中出现不完全性右束支传导阻滞时，需要结合患者的基础疾病来判断病情。例如在肺心病患者中，右束支传导阻滞可能与右心负荷增加有关；在冠心病患者中，可能提示心肌存在缺血等病变。此时需要进一步评估基础疾病的严重程度，并针对基础疾病进行相应的诊治。对于女性患者，在妊娠期等特殊生理时期，心脏负荷可能发生变化，原有不完全性右束支传导阻滞的情况可能会有相应改变，需要密切监测。而对于有不良生活方式（如长期吸烟、大量饮酒、缺乏运动等）的人群，出现不完全性右束支传导阻滞时，需要提醒其改善生活方式，因为不良生活方式可能会加重心脏负担，影响心脏电传导系统的功能，进而可能导致病情变化。有基础病史（如高血压、糖尿病等）的患者出现不完全性右束支传导阻滞时，要更加重视，因为基础病史可能会与心脏传导阻滞相互影响，需要综合管理基础疾病和心脏传导阻滞情况，定期进行心脏相关检查，如心电图、心脏超声等，以便及时发现病情变化并采取相应措施。