结石痛怎么治疗

结石痛的治疗包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。非药物治疗有大量饮水和适度运动；药物治疗有镇痛药物（非甾体抗炎药、阿片类镇痛药）和解除痉挛药物（M型胆碱受体阻滞剂）；手术治疗包括体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术，不同治疗方式有相应适用人群和禁忌情况，儿童在各治疗方式中需特殊考虑。

一、非药物治疗

（一）大量饮水

对于结石痛患者，大量饮水是基本且重要的非药物治疗方式。增加饮水量可以稀释尿液，减少晶体沉积，促进small结石的排出。一般建议每天饮水量在2000-3000ml以上，对于不同年龄、性别等因素有不同要求，例如儿童需根据年龄适量增加水分摄入以保证尿液充足稀释；对于有基础疾病如心功能不全的患者，则需在医生指导下控制饮水量，避免加重心脏负担。

（二）适度运动

适当的运动有助于结石的排出。对于能够耐受运动的患者，可进行跳绳、跳跃等运动。运动时重力作用可促使结石向尿道方向移动。但对于年老体弱、有严重心肺疾病等特殊人群，运动需谨慎，应选择较为温和的运动方式，如慢走等，避免因剧烈运动导致病情加重。

二、药物治疗

（一）镇痛药物

1.非甾体抗炎药：如吲哚美辛等，通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用，可缓解结石引起的疼痛。但对于有消化道溃疡病史的患者需慎用，因为非甾体抗炎药可能会加重消化道黏膜损伤；对于儿童，应避免滥用非甾体抗炎药，因其对儿童的胃肠道、肾脏等可能产生不良影响。

2.阿片类镇痛药：如哌替啶等，适用于剧烈的结石痛。但阿片类药物可能会引起恶心、呕吐等不良反应，对于呼吸功能不全的患者禁用，儿童使用时需严格评估风险。

（二）解除痉挛药物

1.M型胆碱受体阻滞剂：如山莨菪碱等，可松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛，从而减轻疼痛。但对于青光眼患者禁用，因为山莨菪碱可能会升高眼压；儿童use时需根据体重等因素调整剂量。

三、手术治疗

（一）体外冲击波碎石术

适用于直径适中的肾结石和输尿管上段结石。通过体外冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出。对于孕妇、凝血功能障碍等患者禁忌使用该方法。儿童进行体外冲击波碎石术需更加谨慎，要充分评估结石情况和儿童的耐受程度等。

（二）输尿管镜取石术

对于输尿管中下段结石等可采用输尿管镜取石术。通过尿道插入输尿管镜，找到结石后取出或击碎结石。对于尿道狭窄等患者不适合该手术方式；儿童进行输尿管镜取石术时，要考虑儿童尿道相对狭窄等解剖特点，操作需更加精细。

（三）经皮肾镜取石术

适用于较大的肾结石等。通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，取出结石。对于有严重出血倾向等患者禁忌该手术；儿童进行经皮肾镜取石术的风险相对较高，需严格掌握适应证。