糖尿病一型和二型哪个严重

糖尿病一型和二型的严重性不能简单绝对判定，需从发病机制与人群差异、急性并发症、慢性并发症等多方面综合考量，一型发病急、急性并发症威胁大且慢性并发症出现年龄可能较早，二型慢性并发症长期影响显著且常与多种心血管危险因素共患，两者均需规范治疗管理及个体化措施应对。

发病机制与人群差异

一型糖尿病：多发生于青少年等人群，是由于自身免疫等因素破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。其发病与遗传因素有一定关联，比如某些特定基因位点的变异可能增加患病风险，且起病较急，短期内血糖波动大，易出现酮症酸中毒等急性并发症。

二型糖尿病：常见于中老年人，但随着肥胖等生活方式问题的普遍，也有年轻化趋势。主要是胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，发病相对隐匿，早期症状可能不明显，长期高血糖易引发微血管和大血管等慢性并发症。

急性并发症方面

一型糖尿病：酮症酸中毒是常见且严重的急性并发症，由于胰岛素绝对缺乏，机体不能有效利用葡萄糖，脂肪分解增加，产生大量酮体，若不及时治疗可危及生命，儿童及青少年患一型糖尿病时发生酮症酸中毒的风险相对较高，因为其胰岛功能破坏进展可能较快。

二型糖尿病：也可能出现酮症酸中毒，但相对一型糖尿病发生率较低，不过在感染、应激等情况下也可能发生，严重时同样可威胁生命，一些肥胖的二型糖尿病患者由于胰岛素抵抗严重，在急性应激状态下也需警惕酮症酸中毒的发生。

慢性并发症方面

一型糖尿病：在长期高血糖影响下，微血管并发症如糖尿病视网膜病变可导致视力下降甚至失明，糖尿病肾病可逐渐进展为肾功能衰竭，需要透析或肾移植等治疗；大血管并发症如冠心病、脑卒中等发生的年龄可能相对较早，因为一型糖尿病患者诊断时往往病程可能已经有一定时间，高血糖对血管内皮的损伤从发病初期就已存在。

二型糖尿病：慢性并发症同样包括微血管和大血管病变，微血管病变中糖尿病视网膜病变、肾病等也是常见的致盲、致肾功能不全的原因；大血管病变如冠心病、脑卒中等是二型糖尿病患者主要的致死致残原因，且二型糖尿病患者往往同时合并其他心血管危险因素，如高血压、高血脂等，进一步加重了慢性并发症发生发展的风险，中老年患者中由于基础疾病较多，慢性并发症的影响更为突出。

总体而言，一型糖尿病发病急，急性并发症如酮症酸中毒威胁大，且慢性并发症出现年龄可能较早；二型糖尿病慢性并发症长期影响更显著，与多种心血管危险因素共患加重病情，但两者都需要规范治疗管理来降低严重性，患者需根据自身病情特点在医生指导下进行个体化的血糖控制、并发症预防等措施，特殊人群如儿童一型糖尿病患者需密切关注生长发育及酮症酸中毒风险，二型糖尿病的肥胖患者要重视体重管理等。