真菌感染检测项目

真菌检测包含直接镜检（采集相应部位标本镜检观察菌丝或孢子做初步筛查）、真菌培养（接种特定培养基在适宜温湿度下培养分离鉴定菌种）、血清学检测（新型隐球菌荚膜多糖抗原检测辅助隐球菌感染诊断、曲霉菌半乳甘露聚糖试验早期诊断侵袭性曲霉菌感染但注意假阳性）、分子生物学检测（PCR技术检测核酸快速辅助诊断但需注意设备技术及污染），特殊人群中儿童采集标本要轻柔，老年人需考虑肝肾功能对检测的影响，妊娠期女性选对胎儿影响小的检测手段。

一、直接镜检

1.标本采集：根据感染部位采集相应标本，如皮肤感染取皮屑、毛发感染取毛发、指甲感染取甲屑、呼吸道感染取痰液等。2.操作及意义：将标本直接置于载玻片上，加适量氢氧化钾等处理液后镜检，若观察到真菌菌丝或孢子可初步提示真菌感染，但阳性率受标本采集质量及真菌数量影响，仅能做初步筛查。

二、真菌培养

1.标本接种：把采集的标本接种至沙保弱培养基等特定真菌培养基中。2.培养过程：在适宜温度（一般25-28℃，部分深部真菌需37℃）和湿度下培养，通常需3-7天甚至更久观察结果。3.意义：可分离出具体真菌菌种并鉴定，对明确真菌感染的病原体种类至关重要，为后续治疗提供依据，但耗时较长。

三、血清学检测

1.新型隐球菌荚膜多糖抗原检测：用于隐球菌感染的辅助诊断，通过检测血清中隐球菌荚膜多糖抗原，若阳性提示可能存在隐球菌感染。2.曲霉菌半乳甘露聚糖（GM）试验：用于侵袭性曲霉菌感染的早期诊断，在侵袭性曲霉菌感染患者血清中可检测到GM抗原，有一定的特异性和敏感性，但需注意假阳性情况，如使用抗菌药物等可能影响结果。

四、分子生物学检测

1.PCR技术：利用聚合酶链式反应检测标本中真菌的核酸，能快速检测出标本中是否存在真菌的特定基因序列，特异性和敏感性较高，可用于快速辅助诊断真菌感染，但对检测设备和技术要求较高，且需注意防止污染导致的假阳性。

特殊人群注意事项

儿童：由于儿童免疫系统发育不完善，采集标本时需特别注意操作轻柔，避免因不配合导致标本采集不准确，如呼吸道标本采集时要防止呕吐等情况，同时在选择检测方法时需综合考虑儿童的生理特点，优先选择对儿童影响小且能准确检测的方式。

老年人：老年人常合并基础疾病，肝肾功能可能有所减退，在进行真菌感染检测时，需考虑其肝肾功能对检测方法的影响，如血清学检测中某些指标的代谢可能受老年人肝肾功能影响，需结合临床综合判断检测结果。

妊娠期女性：进行真菌感染检测时，要选择对胎儿影响小的检测手段，如尽量避免使用可能对胎儿有潜在风险的检测方法，在采集标本和解读检测结果时需充分考虑妊娠期的特殊性，确保检测的安全性和准确性。