心肌梗塞症状

心肌梗塞常见症状有典型胸痛（压榨性等、持续久、难缓解、可放射、不同人群表现有别）、全身症状（发热等多在痛后出现）、胃肠道症状（易被误诊为消化系统疾病）、心律失常（可有心悸头晕等表现）、心力衰竭（有呼吸困难等表现）；不典型心肌梗塞有无痛性（常见于特定人群，以其他表现首发易被忽视）、非典型部位疼痛（易被误诊为其他疾病，女性相对多见）。

胸痛：这是最典型的症状，多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛程度较为剧烈，持续时间较长，可达数十分钟甚至数小时，且休息或含服硝酸甘油等药物难以缓解。疼痛部位多在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。例如，部分患者会感觉胸口像被重物压迫一样，伴有强烈的不适感。年龄较大的人群由于痛觉可能相对不敏感，胸痛表现可能不典型；女性患者胸痛症状有时可能不明显，而以其他部位不适为主。

全身症状：患者可能出现发热、出汗、乏力等全身表现。发热一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约1周。这是因为心肌坏死物质被吸收引起的全身性反应。有基础疾病的患者，如糖尿病患者，发热等全身症状可能会掩盖心肌梗塞的典型表现，需要特别注意。

胃肠道症状：部分患者会出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，容易被误诊为消化系统疾病。例如，有些患者可能觉得上腹部疼痛、恶心，误以为是胃痛而延误就医。老年人尤其是患有多种慢性病的老年人，胃肠道症状可能更为突出，需仔细鉴别。

心律失常：心肌梗塞时可出现各种心律失常，如室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞等。患者可能感觉心悸、头晕，严重时可出现晕厥。对于有心脏病病史的人群，出现心律失常更应警惕心肌梗塞的可能；儿童患心肌梗塞相对罕见，但一旦发生心律失常等表现也需高度重视。

心力衰竭：表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、水肿等。严重时患者不能平卧，端坐呼吸。老年人本身心功能可能较差，发生心肌梗塞后更容易出现心力衰竭；儿童心肌梗塞导致心力衰竭的情况极为少见，但一旦发生后果严重。

不典型心肌梗塞的症状表现

无痛性心肌梗塞：在糖尿病患者、老年人等人群中较为常见。患者可能没有明显的胸痛症状，而以其他表现为首发症状，如突发的呼吸困难、晕厥、胃肠道不适等。例如，有的老年糖尿病患者发生心肌梗塞时，主要表现为突然出现的意识模糊、跌倒，而没有胸痛的典型表现，容易被忽视。

非典型部位疼痛：疼痛可出现在上腹部、颈部、牙齿等不典型部位，容易被误诊为其他疾病。比如疼痛出现在牙齿，患者可能以为是牙痛而就诊于口腔科；上腹部疼痛时可能被当作胃病来治疗。女性患者非典型部位疼痛的情况相对较多，需要医生详细询问病史和进行全面检查来鉴别。