病情描述:乙肝指的是乙型肝炎,主要与乙型肝炎病毒感染有关,治疗这种疾病的新药有很多,主要包括干扰素、核苷类似物、化学合成药物,以及第二代核苷类似物、中成药,还应到肝病科就诊,进行肝功能检查、病原学检查等。
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
治疗乙肝的新药有免疫调节剂干扰素、抑制病毒逆转录酶的核苷类似物、针对相关靶点的化学合成药物、疗效更优的第二代核苷类似物及可辅助治疗的中成药,就诊应到肝病科做肝功能检查(反映肝细胞受损和胆红素代谢)与病原学检查(乙肝五项明确感染状态等),儿童乙肝患者需遵循儿科原则、孕妇要综合评估并考虑药物对胎儿影响、老年乙肝患者需关注肝肾功能并谨慎用药。
一、治疗乙肝的新药种类
1.干扰素:属于免疫调节剂,通过激活机体免疫系统来发挥抗病毒作用,多项临床研究显示其能抑制乙肝病毒复制,在部分乙肝患者的治疗中起到控制病情进展的效果。
2.核苷类似物:作用机制是抑制乙肝病毒逆转录酶,阻断病毒遗传物质的合成,从而达到抑制病毒复制的目的,临床应用较为广泛。
3.化学合成药物:具备特定化学结构以针对乙肝病毒相关靶点发挥作用,通过干扰病毒生命周期中的关键环节来实现抗病毒功效。
4.第二代核苷类似物:相较于第一代核苷类似物,通常具有更好的疗效稳定性或更低的耐药发生率,相关研究表明其在提高乙肝病毒抑制率等方面有一定优势。
5.中成药:部分中成药可参与乙肝的辅助治疗,其作用可能涉及调节机体免疫功能、改善肝脏微循环等多个方面,但需基于科学验证的基础上合理应用。
二、就诊相关
应到肝病科就诊,就诊时需进行以下检查:
1.肝功能检查:包含谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等指标,ALT、AST能反映肝细胞受损程度,若数值升高往往提示肝细胞有炎症损伤;还包括总胆红素等指标,可评估肝脏的胆红素代谢功能,了解是否存在黄疸等情况。
2.病原学检查:主要为乙肝五项检查,其中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性提示感染乙肝病毒,乙肝e抗原(HBeAg)阳性通常表示病毒复制活跃、传染性较强,乙肝核心抗体(HBcAb)阳性则提示曾感染过乙肝病毒等,通过乙肝五项检查可明确乙肝病毒感染状态及传染性等情况。
三、特殊人群注意事项
1.儿童乙肝患者:需遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预方式,如合理的营养支持等,且应避免使用不适合儿童的药物,用药需经过严格评估以保障儿童健康成长,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢等方面与成人存在差异。
2.孕妇乙肝患者:要综合评估病情,在医生指导下谨慎选择治疗方案,需充分考虑药物对胎儿的潜在影响,同时密切监测孕妇和胎儿的健康状况,以平衡乙肝治疗与母婴安全的关系。
3.老年乙肝患者:由于老年人群肝肾功能逐渐衰退,就诊时需重点关注肝肾功能情况,用药时要更谨慎调整药物剂量及种类,避免因药物代谢能力下降而导致药物蓄积等问题,需根据老年患者的具体身体状况制定个性化的诊疗方案。