怎样检测真菌感染

真菌感染检测需依部位采集相应标本并注意无菌操作，实验室检测包括直接镜检观察菌丝孢子、真菌培养观菌落鉴定菌种、血清学检测辅助诊断侵袭性真菌病且留意假阳性假阴性、分子生物学检测灵敏高专性强速度快，不同人群检测有儿童采集需安抚、老年人要考虑基础病对结果影响、特殊病史人群需重视检测可能联合多种方法。

一、标本采集

根据真菌感染部位不同采集相应标本，如皮肤、指甲等浅部感染可取皮屑、毛发、甲屑等；肺部感染可取痰液；深部感染可能需采集血液、脑脊液、组织活检标本等。采集标本时需注意无菌操作，避免污染，不同部位标本采集方法需遵循规范，以确保标本质量。

二、实验室检测方法

（一）直接镜检

使用显微镜观察标本，若发现真菌菌丝或孢子，提示可能存在真菌感染，但无法确定具体菌种。例如，皮肤癣菌感染时，皮屑直接镜检可见分隔菌丝或关节孢子；隐球菌感染时，脑脊液墨汁染色可观察到带有宽厚荚膜的隐球菌。

（二）真菌培养

将标本接种于特定培养基（如沙保弱培养基），在适宜温度（一般25~28℃）下培养，观察菌落形态、颜色等特征，进而鉴定真菌种类。真菌培养是确诊真菌感染的重要依据，能明确病原菌，为后续治疗提供指导，但培养时间通常较长，一般需3~7天甚至更长时间。

（三）血清学检测

通过检测血清中真菌特异性抗体或抗原辅助诊断侵袭性真菌感染。例如，半乳甘露聚糖试验可用于检测曲霉菌感染，β-1，3-葡聚糖试验可检测念珠菌、曲霉菌等多种真菌的感染，但需注意某些因素可能导致假阳性或假阴性结果，如患者近期使用过抗菌药物等。

（四）分子生物学检测

如聚合酶链反应（PCR）技术，可检测标本中真菌的核酸，具有灵敏度高、特异性强、检测速度快等优点，能快速明确是否存在真菌感染及大致的真菌种类，但技术要求较高，需在具备相应资质的实验室开展。

三、不同人群检测注意事项

（一）儿童

儿童免疫力相对较低，标本采集时需注意安抚，避免因不配合导致标本采集失败或损伤。例如，采集痰液标本时，可采用适当方法协助儿童咳痰，确保标本合格；进行血液检测时，要轻柔操作，减少患儿痛苦。

（二）老年人

老年人常合并基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，检测时需综合考虑基础病对结果的影响。例如，糖尿病患者血糖控制不佳可能影响真菌培养结果，检测前需评估并尽量优化血糖水平；老年人肝肾功能可能减退，血清学检测中某些指标的代谢可能受影响，需结合临床综合判断。

（三）特殊病史人群

对于有免疫抑制病史（如接受器官移植、长期使用免疫抑制剂等）的人群，真菌感染风险较高，检测时应更加重视，可能需要更频繁或多种检测方法联合应用，以早期发现真菌感染并及时干预。